Comparação cefalométrica da estabildiade do tratamento da má oclusão de Classe II realizado sem e com a extração de dois pré-molares superiores

Avaliação das alterações dentoesqueléticas e tegumentares do tratamento da má oclusão de Classe II com extrações de dois pré-molares superiores, quatro pré-molares e sem extrações

“…Se antes havia m uitos dogm as , na literatura, de que o protocolo de tratam ento da Clas s e II com extrações de 2 pré-m olares s uperiores ocas ionava des ordens têm poro-m andibulares (PERRY, 1973;EIREW, 1976;BOWBEER, 1986;BOWBEER, 1987;WITZIG, 1987); ins tabilidade na relação m olar de Clas s e II (LOUGHLIN, 1952;REITAN, 1958;VANARSDALL, 2000;MAILANKODY, 2004); a finalização em relação m olar de Clas s e I (ANGLE, 1907;TWEED, 1936A;TWEED, 1936B;TWEED, 1944;STRANG, 1957); m aior retrus ão do lábio, prejudicando m ais o perfil tegum entar do que s em extrações (BOLEY et al, 1998;ZIERHUT et al, 2000;STEPHENS et al, 2005;CRUIKSCHANK, 2006;SCOTT CONLEY;JERNIGAN, 2006); m aior reabertura dos es paços das extrações (William s , 1979;Safirs tein, 1996); não há evidência, na literatura, de que a finalização de m olar em Clas s e II apres ente des ordens têm poro-m andibulares (GIANELLY et al, 1991;ARTUN et al, 1992;KREMENAK et al, 1992a;KREMENAK et al, 1992b;LUECKE;JOHNSTON, 1992;SADOWSKY, 1992;O'REILLY et al, 1993); ins tabilidade no tratam ento (OWMAN et al, 1989;DE FREITAS et al, 2004CAMARDELLA, 2006;ARAKI, 2007)…”

“…Atualmente, há uma tendência geral na ortodontia de muitos ortodontistas apresentarem ainda grande influência dos princípios de ensinamentos de Angle (ANGLE, 1906;ANGLE, 1928 ) e Tweed (TWEED, 1936a;TWEED, 1936b) por finalizarem os tratamentos ortodônticos com molar em relação de Classe I. Embora alguns estudos (BRAMBILLA, 2002;BARROS, 2004;JANSON et al, 2004a;CAMARDELLA, 2006;LÉON-SALAZAR, 2006;ARAKI, 2007;JANSON et al, 2007a;JANSON et al, 2009;JANSON et al, 2010) já tenham evidenciado que o tratamento da Classe II, completa, com extrações de 2 pré-molares superiores é mais eficiente em relação aos protocolos sem e com extrações de 4 pré-molares e apresentar-se semelhante na estabilidade oclusal ao final do tratamento, algumas questões ainda persistem.…”

“…Diante disso, as investigações concernentes à posição dos incisivos superiores, ao final do tratamento da Classe II, são escassas e ressalta a importância de eliminar alguns dogmas que ainda persistem diante do protocolo com extrações de 2 pré-molares superiores. Dessa forma, afirmar que a mecânica desse protocolo poderia ocasionar a posição dos mesmos mais no sentido vertical é contraditória aos estudos relatados na literatura e já comprovados cientificamente quanto à qualidade de finalização com esses mesmos protocolos (BRAMBILLA, 2002;BARROS, 2004;JANSON et al, 2004a;CAMARDELLA, 2006;LÉON-SALAZAR, 2006;ARAKI, 2007;JANSON et al, 2007a;JANSON et al, 2009;JANSON et al, 2010). Sendo assim, embora os protocolos de tratamento com extrações de 2 pré-molares superiores apresentem melhores resultados oclusais em menor tempo de tratamento do que os protocolos sem e com extrações de 4 prémolares (JANSON et al, 2004a;JANSON et al, 2006a;JANSON et al, 2007a), motivou-se a realizar um estudo que pudesse evidenciar especificamente o comportamento dos incisivos, principalmente dos superiores, ao final do tratamento nesses três protocolos com a oclusão normal.…”

Influência em longo prazo dos protocolos de tratamento da Classe II na atratividade do perfil

“…Relação obtida quando são utilizados os protocolos de tratamento sem extrações ou com extrações de quatro pré-molares (JANSON et al, 2009a;JANSON et al, 2010;ARAKI;CAMARDELLA, 2012).…”

Estudo comparativo das alterações cefalométricas do tratamento da má oclusão de Classe II, subdivisão, realizado com extrações de um ou de três pré-molares

“…Este procedimento foi necessário, pois já fora demonstrado que a perda prematura de dentes durante o desenvolvimento pode propiciar a remodelação condilar (Kantomaa 1989) e a formação de assimetrias esqueléticas (Bishara, Burkey et al 1994;Yaillen 1994). Assim como a presença de dentes supranumerários, erupcionados ou não, pode interferir no desenvolvimento normal da oclusão, produzindo más oclusões cujas correções exigem uma mecânica ortodôntica diferenciada, não contemplando o propósito deste estudo (Sain 1973;Capelluto and Lauweryns 1997 (Chebib and Chamma 1981;Melnik 1992;Arnold, Anderson et al 1994;Sheats, McGorray et al 1998 (Mihalik, Proffit et al 2003;Araki and Janson 2007;Janson, Carvalho et al 2007;Janson, Janson et al 2008) e a sua frequente escolha neste departamento.…”