Cómo Evitar La Lesión De Vía Biliar en Colecistectomía Laparoscópica: Más Allá De La Visión Crítica De Seguridad

Castro, César Muñoz; Inzunza, Martin; Martínez, Jorge; Marino, Carlo

doi:10.35687/s2452-45492021003927

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“…(6) La mucoclasia o método de Pribram es la electrocauterización de la mucosa de la pared posterior unida al hígado con identificación del conducto y la arteria císticos. (7,10) Esta técnica logra disminuir el riesgo de sangrado y la producción de moco en el postoperatorio.…”

Section: Definiciónunclassified

“…Colecistectomía subtotal reconstructiva tomada de: Steven M Strasberg, Subtotal Cholecystectomye"Fenestrating" vs "Reconstituting" Subtypes and the Prevention of Bile Duct Injury: Definition of the Optimal Procedure in Difficult Operative ConditionsLo que las diferencia es que, en la fenestrada se deja una porción adherida al lecho hepático, y se realiza el cierre del conducto cístico internamente, en casos en los que la anatomía lo permita dejando la porción del remanente abierto, aumentando el riesgo de formación de fístulas biliares. (20) La mucoclasia de Pribram es parte importante en esta técnica ya que cauteriza la mucosa del remanente reduciendo el riesgo de formación de moco y complicaciones en el postoperatorio (21). En la colecistectomía reconstructiva se realiza un cierre más completo del remanente mediante sutura a nivel del infundíbulo, lo que busca conservar parte de la vesícula biliar para mantener la continuidad anatómica y funcional de la vía biliar, reduciendo el riesgo de formación de fístulas biliares (1,6).…”

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Técnicas de Colecistectomía Laparoscópica Subtotal como Estrategias de Manejo en Colecistectomías Difíciles

Castro López,

Cadena Baquero

2024

Ciencia Latina

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Introducción: La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en patología biliar sintomática con o sin complicación. Existen factores que son determinantes para el hallazgo de una colecistectomía difícil como la falta de experiencia del cirujano, o condiciones clínicas que producen variaciones de la anatomía biliovascular lo que limita la disección del triángulo hepatocístico, impidiendo alcanzar la visión crítica de seguridad acarreando mayor riesgo de lesiones iatrogénicas y mayor tasa de complicaciones. La colecistectomía convencional continúa siendo el Gold Standard en casos difíciles. Por lo cual, surge la consideración de optar por técnicas quirúrgicas alternativas entre los que se encuentra la colecistectomía subtotal laparoscópica, la cual ha ganado relevancia como estrategia de manejo en la vesícula difícil. Objetivo: Analizar las técnicas de colecistectomía subtotal laparoscópicas como estrategias de manejo en colecistectomías difíciles mediante la revisión de evidencia científica existente. Material y métodos: La sustentación teórica del presente estudio descriptivo se obtiene mediante análisis de la literatura de bases de datos biomédicas con la correcta selección y extracción de datos relevantes para la presente revisión. Conclusiones: La colecistectomía subtotal ha sido propuesta como estrategia de manejo en casos difíciles en los que la colecistectomía total se complica por factores anatómicos, inflamación grave, adherencias u otras complicaciones. las técnicas de colecistectomía subtotal, incluidas la fenestrada y la reconstructiva, se han convertido en opciones viables como estrategias de rescate. Sin embargo, sus resultados dependen de la experiencia del cirujano, de su uso selectivo y de la consideración riesgo-beneficio para cada paciente.

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Section: Definiciónunclassified

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Técnicas de Colecistectomía Laparoscópica Subtotal como Estrategias de Manejo en Colecistectomías Difíciles

Castro López,

Cadena Baquero

2024

Ciencia Latina

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Drenaje aberrante del conducto hepático sectorial posterior derecho en el conducto cístico. Reporte de caso

Támara-Prieto,

Fernández-Ávila,

Támara-López

2024

Case reports

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Resumen Introducción. La anatomía de la vía biliar con frecuencia suele presentar variantes de relevancia quirúrgica. La variante A5 (en la que el conducto hepático sectorial posterior derecho drena al conducto cístico) se presenta con una frecuencia de 1%, lo que la hace una patología rara que representa un alto riesgo de lesión durante un procedimiento quirúrgico como la colecistectomía. Presentación del caso. Mujer de 27 años que ingresó al servicio de urgencias de una institución de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Tunja (Colombia) por sintomatología consistente en dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho. Durante su estancia hospitalaria fue diagnosticada con colecistitis aguda y coledocolitiasis, por lo que se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y, posteriormente, una colecistectomía laparoscópica, cuyos resultados documentaron una variante de la vía biliar anatómica tipo A5. Conclusión. Es de gran importancia clínica que el cirujano tenga un adecuado conocimiento de la anatomía del árbol biliar, así como de sus variantes anatómicas, con el fin de disminuir al máximo la posibilidad de lesiones durante el desarrollo de una cirugía y, de esta forma, mejorar el pronóstico de estos pacientes.

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Cómo Evitar La Lesión De Vía Biliar en Colecistectomía Laparoscópica: Más Allá De La Visión Crítica De Seguridad

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Drenaje aberrante del conducto hepático sectorial posterior derecho en el conducto cístico. Reporte de caso

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