Comments to part of the American thyroid association guidelines for the management of thyroid nodules in children

Abstract

От автора21 апреля 2015 г. были приняты к печати, а 25 июля опубликованы в журнале Американской тиреоидной ассоциации (АТА) "Thyroid" указанные клинические рекомендации [1]. Необходимо отме-тить, что это первые рекомендации, которые рассма-тривают вопросы диагностики, тактики и лечения исключительно в отношении детей с узлами щитовид-ной железы (ЩЖ) и дифференцированным раком ЩЖ (ДРЩЖ), появившиеся в международной печа-ти. Все ранее опубликованные клинические реко-мендации по узловому зобу и раку ЩЖ (РЩЖ) каса-лись взрослых пациентов, а разделы, посвященные детям, входили в их состав, были скудны и гласили о схожей со взрослыми тактике ведения. Мне как экс-перту рабочей группы РАЭ, занимающейся в дни на-писания этой статьи активным обсуждением и согла-сованием отечественных рекомендаций по узловому зобу, было чрезвычайно интересно ознакомиться с публикацией и, самое главное, разобраться в нали-чии принципиальных различий в подходах к диагно-стике и лечению узлового зоба и ДРЩЖ у детей и взрослых, а также в научной обоснованности созда-ния специфических рекомендаций. Из "Введения"Над созданием этого документа работала между-народная группа из 14 экспертов, собранная под эгидой АТА, которая провела огромную работу по анализу литературных данных (список включает 405 источников, опубликованных по апрель 2014 г.), менее половины из которых касаются детского воз-раста, а полный текст занимает 95 страниц и опубли-кован на сайте АТА (www.thyroid.org/professionals/ publications/guidelines.html).Традиционно приводится ранжирование реко-мендаций по силе доказательности, принятой в АТА (табл. 1). Вызывает удивление, что 11 из 34 рекомен-даций присвоен самый высокий уровень доказатель-ности А, хотя здесь же эксперты признаются в том, что на сегодняшний день не имеется клинических исследований, проведенных на высоком доказатель-ном уровне, изучающих исходы после лечения ДРЩЖ у детей, а я бы добавил, как и любой другой тиреоидной патологии в детском возрасте. При-знаюсь, именно это обстоятельство побудило меня углубиться в изучение полнотекстового варианта ряда статей, как упомянутых в тексте, так и более свежих, касающихся обсуждаемой тематики.Одним из основных посылов для создания этих специальных рекомендаций послужили результаты нескольких ретроспективных исследований [2-4], проведенных в последние десятилетия, в которых был зафиксирован рост общей смертности от вторых нетиреоидных злокачественных опухолей среди па-циентов с ДРЩЖ, получивших лечение радиоактив-ным йодом (РЙТ) в детском возрасте. Клинические рекомендацииКомментарии к разделу клинических рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации, посвященному диагностике и лечению узлового зоба у детей Кияев А.В. ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет", ЕкатеринбургComments to part of the American thyroid association guidelines for the management of thyroid nodules in children Kiyaev A.V. Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russian FederationСтатья посвящена обсуждению раздела клинических рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации, к...