Combined Percutaneous Internal and External Fixation of Type-C Tibial Plafond Fractures

Manca, Mario; Marchetti, Stefano; Restuccia, Giuseppe; Faldini, A; Faldini, Cesare; Giannini, Sandro

doi:10.2106/00004623-200200002-00015

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“…Mitkovic and colleagues [42] reported three cases of angulation deformity between 7°and 20°, no nonunion, and no deep infection in 28 AO/ASIF type C3 fractures that were treated with dynamic external fixation. Manca et al [30] saw no soft tissue infections and one nonunion in 22 patients who were treated with hybrid external fixation using hydroxyapatite-coated pins and percutaneous screw fixation after exclusively percutaneous reduction. Several investigators saw no deep infections after treatment of pilon fractures using a circular Ilizarov frame [22,23,34,43].…”

Section: Complicationsmentioning

confidence: 98%

“…Immediate calcaneal traction on a Böhler-Braun frame is recommended by some investigators as initial treatment for all closed pilon fractures [26,30]; however, calcaneal traction does not provide adequate stabilization and applies tension to the soft tissues. Most investigators prefer the use of an external fixator for initial stabilization of high-energy tibial pilon fractures.…”

Section: External Fixation Techniquesmentioning

confidence: 99%

“…The primary fracture may serve as a ''trapdoor'' to the central areas of impaction [25]. Alternatively, manipulation of the fragment can be done with a blunt-tipped K-wire that is inserted through a small incision and drill hole in the tibial cortex outside the zone of injury [30]. The fragments are disimpacted gently and the joint surface is reconstructed stepwise from lateral to medial and posterior to anterior.…”

Section: External Fixation Techniquesmentioning

confidence: 99%

“…Bridging external fixators may be substituted by a hybrid frame after 6 weeks which requires a second operation. This may be an option for severely comminuted pilon fractures that would not guarantee adequate purchase of the wires in the tibial plafond [30].…”

Section: External Fixation Techniquesmentioning

confidence: 99%

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The role of external fixation in acute ankle trauma

Rammelt

Endres

Grass

et al. 2004

Foot and Ankle Clinics

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Section: Complicationsmentioning

confidence: 98%

Section: External Fixation Techniquesmentioning

confidence: 99%

Section: External Fixation Techniquesmentioning

confidence: 99%

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confidence: 99%

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The role of external fixation in acute ankle trauma

Rammelt

Endres

Grass

et al. 2004

Foot and Ankle Clinics

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“…I risultati della fissazione esterna hanno fornito buoni esiti funzionali [15][16][17]. Le complicanze sono per la maggior parte correlate con le infezioni dei tramiti, variabili dal 10 al 20% dei casi [17].…”

Section: Metodiche DI Trattamento: La Fissazione Esternaunclassified

Una tecnica standardizzata di fissazione esterna nelle fratture del pilone tibiale

Aloj¹,

Santoro²,

Negretto³

et al. 2010

LO SCAL

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Caratteristiche delle fratture di pilone tibialeLe fratture di pilone tibiale sono poco frequenti (1% di tutte le fratture dell'arto inferiore) [1][2][3]. Possono essere causate da traumi di bassa energia con meccanismi torsionali. In questi casi sono spesso associate lesioni ligamentose [2]. Possono essere causate da lesioni ad alta energia, generalmente compressioni assiali, in cui l'astragalo viene spinto contro la superficie articolare tibiale; questa esplode in frammenti a varia disposizione a seconda della posizione dell'astragalo al momento dell'impatto e della forza applicata [2]. Con questa modalità di trauma le lesioni ligamentose e capsulari possono essere modeste o assenti, permettendo una riduzione tramite trazione della capsula articolare e dei legamenti (ligamentotassi). Vari tipi di trauma, diretto o indiretto, possono provocare una esposizione della frattura secondo i vari gradi codificati da Gustilo e Anderson. Tutte la lesioni sia a bassa che ad alta energia hanno frequentemente sofferenze cutanee [1,2,4,5], più o meno gravi. Molte di queste lesioni hanno però una caratteristica pericolosa, quella di manifestarsi in tutta la loro gravità ore o giorni dopo l'evento traumatico. Metodiche di trattamento: riduzione e sintesi a cielo apertoIl trattamento chirurgico a cielo aperto (ORIF), addirittura escluso nel passato da Jergesen [6] perché considerato impossibile, è stato messo a punto da Rüedi e Allgöwer con buoni risultati in una prima serie del 1969 [7], ma meno buoni in una serie successiva del 1979 [8]. Serie successive sono state meno positive. McFerran nel 1992 [9] ha riportato il 54% di complicazioni in lesioni severe. Teeny e Wiss nel 1993 [5] hanno riportato il 37% di infezioni profonde in fratture tipo III di Rüedi, con risultati clinici inaccettabili nel 75% dei pazienti. Wyrsch nel 1996 [10] ha eseguito uno studio prospettico comparativo su casi trattati con ORIF a confronto con la fissazione esterna, con o senza sintesi interna a minima. Benché gli indici di funzionalità della caviglia fossero simili, le complicanze erano superiori nel gruppo trattato con ORIF. Presupposto di tale tecnica è la riduzione a cielo aperto della superficie articolare. ABSTRACT -A STANDARDIZED TECHNIQUE FOR EXTERNAL FIXATION IN TIBIAL PILON FRACTURESIn high-energy tibial pilon fractures axial compression causes a severe bone involvement, while the capsule and ligaments are partly spared, allowing for ligamentotaxis. ORIF is risky in terms of infections and soft tissue damage. Ex Fix, by means of the ligamentotaxis, associated or not to minimally invasive procedures, offers similar outcomes. We describe an Ex Fix technique, focusing on a good joint and diaphysis reduction, that can be standardized and is repeatable.

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Sprunggelenk und Fuß

Rammelt¹,

Zwipp²

Praxisbuch Unfallchirurgie

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Combined Percutaneous Internal and External Fixation of Type-C Tibial Plafond Fractures

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The role of external fixation in acute ankle trauma

The role of external fixation in acute ankle trauma

Una tecnica standardizzata di fissazione esterna nelle fratture del pilone tibiale

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