Colovaginal and colovesical fistulae: the diagnostic paradigm

Abstract

The diagnosis of CVF is predominately a clinical one, and patients with a suspected CVF are over-investigated. Investigations should be focused on determining aetiology rather than demonstrating the fistulous tract itself. We propose that, in the majority of cases, CT and lower gastrointestinal endoscopy should suffice.

S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn)

“…An eine solche Fistellokalisation muss immer gedacht werden, wenn die anamnestischen Angaben der Patientin (Luft-und Stuhlabgang vaginal) ohne klinisches Korrelat eines Fistelnachweises in der distalen Vagina bleiben. Im Vordergrund der Diagnostik steht somit die Klinik [119]. Die wichtigsten diagnostischen Verfahren stellen die Computertomographie [119] und ggf.…”

“…Im Vordergrund der Diagnostik steht somit die Klinik [119]. Die wichtigsten diagnostischen Verfahren stellen die Computertomographie [119] und ggf. die Magnetresonanztomographie dar, auch wenn nicht immer ein direkter Fistelnachweis gelingt.…”

Kolovesikaler Fisteln auf dem Boden einer Sigmadivertikulitis

“…In 10-25% der Fälle entwickelt sich eine Divertikulitis. Die Häufigkeit von kolovesikalen Fisteln auf Boden rezidivierender Divertikulitiden liegt bei etwa 2% [4,14]. Bis zu 65% aller kolovesikalen Fisteln entstehen demnach auf Boden einer Divertikulitis [4].…”

“…Die Häufigkeit von kolovesikalen Fisteln auf Boden rezidivierender Divertikulitiden liegt bei etwa 2% [4,14]. Bis zu 65% aller kolovesikalen Fisteln entstehen demnach auf Boden einer Divertikulitis [4]. Das Krankheitsbild der kolovesikalen Fistel wurde erstmals 1888 durch Cripps et al [2] beschrieben.…”

“…Bis heute allerdings existiert kein Leitfaden der Diagnostik und Therapie von Sigma-BlasenFisteln. Die meisten verfügbaren Studien über kolovesikale Fisteln setzen sich aus einem heterogenen Kollektiv zusammen, in dem neben der Sigmadivertikulitis auch Neoplasien, chronisch entzündliche Darmerkrankungen oder auch Strahlenschäden für die Entstehung der Fistel ursächlich sind [2,3,4,7,9,10,12]. In unserer Studie hingegen wurden ausschließ-lich Sigma-Blasen-Fisteln auf dem Boden einer Divertikulitis eingeschlossen um das Kollektiv homogen und vergleichbar zu halten.…”