Color Doppler imaging of placental masses: differential diagnosis and fetal outcome

Abstract

Color Doppler is a useful tool in the differentiation of placental masses. Such masses should be followed up regularly because their growth rate is variable and unpredictable.

Récurrence de chorio-angiomes multiples : à propos d’un cas

“…Ces élévations ont parfois été décrites comme spectaculaires pouvant atteindre 36 MoM dans le sérum et 79 MoM dans le liquide amniotique [24]. Toutefois leur sensibilité et leur valeur prédictive négative sont très médiocres [25,26]. Dans notre cas, l'élévation de l'HCG était suffisante pour accroître le risque d'aneuploïdie au-delà du seuil de 1/250 mais les valeurs observées ne dépassaient pas 1,2 MoM dans le sérum comme dans le liquide amniotique.…”

“…Sa nature vasculaire peut être affirmée par le doppler couleur. Typiquement, les axes vasculaires sont présents au sein de la masse et non pas seulement en périphérie [26]. Toutefois, dans la majorité des cas, aucun flux doppler n'est visualisé.…”

“…Ainsi, la littérature rapporte de nombreux cas de chorio-angiomes a priori non circulants d'évolution défavorable [3]. Pour certains auteurs, la vascularisation tumorale est un élément pronostique essentiel car le retentissement du chorio-angiome dépendrait plus de l'abondance de sa vascularisation que de sa taille [26][27][28]. Ceci expliquerait l'évolution souvent défavorable lorsque le nombre de lésions, donc de structures vasculaires altérées, est élevé.…”

“…Toutefois, la dégradation peut être rapide, conduisant au décès dans un délai de moins d'une semaine notamment à la faveur de complications aiguës telles qu'une hémorragie intralésionnelle [10]. Face à cette évolution souvent imprévisible, certains auteurs préconisent une surveillance échographique au moins hebdomadaire puis journalière, le plus souvent en hospitalisation, lorsque le terme approche [26]. Cette surveillance s'attache à repérer l'apparition de lésions angiomateuses par examen doppler couleur du placenta et à évaluer le retentissement des lésions même ignorées par appréciation de l'hémodynamique foetale (anasarque, régurgitation tricuspidienne, arantius pathologique).…”

Three-Dimensional Sonographic Features of Placental Abnormalities

“…The differential diagnosis of placental masses using conventional 2D sonography makes their accurate identification frequently difficult [5]. Color Doppler ultrasound is a useful diagnostic tool in the differentiation of placental masses [6][7][8].…”