Çoklu Girişim Sonrası Altı Aylık Bebekte Gelişen İatrojenik Femoral Ven Trombozu

Abstract

Hastanede yatan bebek ve çocuklarda bazen uzun süreli parenteral tedavi ihtiyacı olur. Bu nedenle hastalarda santral venlerden kateter takılması gerekir. Katetere bağlı çeşitli komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu olgu sunumunda, 6 aylık kız bebek, koroid pleksus papillomuna bağlı hidrosefali tanısı nedeniyle operasyona alındı. Anestezi tarafından sağ kasıktan venöz kateter takılmaya çalışıldı. Birden fazla yapılan ponksiyon sonrası bebeğin bacağında morarma, bacakta tümden şişlik gelişmesi nedeniyle yoğun bakıma alındı. Yapılan tetkiklerde femoral ven trombozu saptandı. Tedavide düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi subkutan olarak başlandı. Takiplerinde bacaktaki morarma düzeldi. Sonuç olarak, çoklu uygulama endotel hasarı ve sonrasında trombüs oluşumunu hızlandırır. Bu nedenle, infantlarda mutlaka ultrason altında ve çoklu girişimden kaçınarak ponksiyon yapılmalıdır.

Procedure of Concluding a Contract of the Administration

“…İdarenin sözleşmeleri, idarenin bir işlemidir 8 ; yani bunlar, idarenin işlemlerinden ve bu bağlamda kamu hukuku işlemlerinden birisini oluşturmaktadır 9 .…”

“…İdarî fonksiyonunun yerine getirilmesi için uygulanan kamu hukuku işlemleri, idarî işlemlerdir 34 . İdarelerin de dayanağını Anayasa ya da kanunlardan almayan hiçbir konuda, kendiliğinden idarî fonksiyonu oluşturan işlem ve eylemleri gerçekleştirme hususunda serbest iradesi bulunmamaktadır.…”

“…İdarelerce yürütülen ihaleler suretiyle akdedilen sözleşmelerin değerinin oluşturduğu toplam miktarın hacmi de dikkate alındığında, idarenin sözleşme akdedeceği kişiyi seçerken izleyeceği usulün ne kadar önemli olduğu anlaşılabilecektir 195 . Bu bağlamda idarenin akdedeceği sözleşme bedelinin pazarlıkla 196 ya da serbestçe 197 belirlenmesi de mümkün olmamaktadır.…”

“…Bu durumda da Devlet'in (idarenin) gözetim ve denetimi altında, özel bir kişi tarafından bu faaliyetler gerçekleştirilmektedir 213 . Bu bağlamda imtiyaz, bazı kamu hizmetlerinin idare adına kurulup yürütülmesini ifade etmekte olup 214 imtiyaz sözleşmeleri, özel bir kuruluşun bir kamu hizmetini, idarenin yerine geçerek işletmesi 215 ya da kurulmuş bulunan bir kamu hizmetinin işletilmesi konusunda akdedilmektedir 216 .…”

“…Zira idarenin sözleşmelerinde sözleşme akdedilirken idareler, özel hukuk kişilerinden farklı olarak birtakım sınırlamalara tabi olmaktadır 229 . İdarenin sözleşmelerinin akdedilmesinde öngörülen usuller de idarelerin hareket serbestisini kısıtlayan hususlardan biri olarak karşımıza çıkmaktadır 230 .…”