Cochlear Implant bei Resthörigkeit

Abstract

die Entscheidung für oder gegen das Cochlear Implant oder für weiteres Abwarten getroffen.Kinder mit Ertaubung nach bakterieller Meningitis bedürfen einer zusätzlichen bildgebenden Diagnostik, die die Entscheidungsfindung erheblich beeinflußt.Das aufwendige Procedere in zweifelhaften Fällen, und dies sind nahezu alle in Frage kommenden Kleinstkinder, ist u.U. zu vereinfachen. Vorteilhaft wäre, die physiologische Entwicklung des Hörsystems früh auszunutzen, womit gleichzeitig Kosten gespart wären.Die sensorische Taubheit ist bislang die Conditio sine qua non für die Implantation. Aber wie verhält man sich bei resthörigen Erwachsenen, die mit modernen Hörgeräten hören und sogar einzelne Wörter verstehen, die Für welche Patienten ist ein Cochlear Implant geeignet?Cochlear lmplants bei ertaubten Erwachsenen werden nahezu ohne Einschränkungen akzeptiert. Einigkeit scheint auch darüber zu bestehen, den Zeitraum nach Eintritt des Ereignisses bis zur Implantation sowohl beim ertaubten Kind als auch beim Erwachsenen möglichst kurz zu halten. Diskussionsbedarf besteht beim taub geborenen Kleinstkind, aber weniger über den Zeitpunkt der Implantation, als vielmehr über die Validität der Tests, die "Taubheit" diagnostizieren. Die allgemeine Praxis besteht bisher darin, nach der vermeintlichen oder zutreffenden Diagnose "Taubheit" aktiv 6-12 Monate zuzuwarten, das Kind aufwendig mit modernsten Hörgeräten zu versorgen und eine entsprechende Frühförderung zu betreiben. Bleibt die gewünschte Entwicklung zur Sprachproduktion aus, wird erneut das Hörvermögen getestet und zusammen mit den Eltern R. Laszig • T. Klenzner • Universitäts-Hals-Nasen-Ohrenklinik Freiburg Cochlear Implant bei ResthörigkeitAbb.1 ᭡ Einsilbertest des Freiburger Sprachtests (70 dB) präoperativ und 1 Monat nach Anpassung licht [5]. Die Langzeiterfolge waren unbefriedigend, und die normale Mittelohrstruktur wird bei der Implantation zerstört, da der Incus entfernt werden muß [6]. Das System wurde deshalb vorwiegend bei hochgradigen Schalleitungsschwerhörigkeiten eingesetzt, also ähnlich wie die implantierten Knochenleitungs-Hörgeräte. Piezoelektrische Implantate für Innenohrschwerhörige Dieses Heft stellt eine neuartige Generation piezoelektrischer Implantate für Innenohrschwerhörige vor, die unter der Führung von Zenner entwickelt wurde. Das Ziel dieser Entwicklung ist ein voll implantierbares Hörgerät mit niedrigem Energieverbrauch und hoher Übertragungsqualität. Die Mitimplantation von Batterien, wie sie bei Herzschrittmachern verwendet werden, erscheint nicht ausgeschlossen. Besondere Beachtung verdient dabei das implantierbare Mikrophon, da hier auch besondere Schwierigkeiten zu überwinden sind.Literatur 1. Rutschmann J (1959) Magnetic auditionauditory stimulation by means of alternating magnetic fields acting on a permanent magnet fixed to the eardrum.

Implantierbare Hörgeräte - der aktuelle Stand

“…35,39,82,83]. In der zweiten Situation werden heute in zunehmendem Maûe Cochlear Implants verwendet [29]. Im folgenden Absatz soll dieser Unterschied vertieft werden.…”

“…Aber sie müssen gleichzeitig von den Lippen ablesen und in Gesprächssituationen den Informationsinhalt mühsam aus multimodalen Eindrücken kombinieren. Medizinische Sachverhalte muss der Arzt fast immer schriftlich vermitteln[29].Seit Anfang der 90er Jahre wird überprüft, ob Cochlear Implants, auûer bei Gehörlosigkeit auch bei einer resthörigen Innenohrschwerhörigkeit indiziert sein können. Laszig und Klenzmer[29] erwarten eine derartige Routineindikation in überschaubarer Zukunft.…”

91 dB Hörverlust - die Schwelle zum "Cochlear Implant"?

“…Neueste Publikationen beschäfti-gen sich mit der Erweiterung des Indikationsbereiches für das CI auf resthö-rige Patienten [8,10,22]. Das Hauptkriterium hierbei ist nicht mehr die beidseitige sensorische Taubheit, sondern ein Sprachverständnis unter 30% im Testmaterial bei einem Sprachschallpegel von 70 dB unter optimaler Hörgerä-teversorgung [8,15].…”

Aspekte zum Trauma des Innenohrs im Rahmen der CI-Versorgung

“…Bereits seit Ende der 1990er-Jahre profitieren auch zunehmend Patienten von einer Versorgung mit einem CI, die präoperativ mit Hörgeräten durchaus noch einen Hörgewinn auf der implantierten Seite aufwiesen [7,12,13].…”