Cobertura do exame de Papanicolaou no Brasil e seus fatores determinantes: uma revisão sistemática da literatura

Abstract

RESUMOObjetivo: apresentar o panorama da cobertura do exame de Papanicolaou no Brasil, com ênfase nos seus fatores determinantes. Métodos: foram pesquisadas as bases de dados "on line" LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), MEDLINE -1966MEDLINE - a 2004 (Literatura Internacional em Ciências da Saúde), PAHO (Acervo da Biblioteca da Organização PanAmericana de Saúde) e WHOLIS (Sistema de Informação da Biblioteca da OMS). A revisão foi ampliada por meio da busca a referências bibliográficas dos estudos relevantes, solicitação de estudos publicados e não publicados a especialistas e outras fontes. Foram selecionados artigos que preenchiam os seguintes critérios: ser um estudo transversal, ter sido realizado no Brasil, conter informações sobre a cobertura do exame Papanicolaou (alguma vez na vida ou nos últimos três anos) ou sobre seus fatores determinantes. Foram excluídas as duplicidades e os artigos sem resumo. Um total de 13 artigos foram selecionados atendendo a esses critérios. Resultados: são poucos os estudos sobre a cobertura do exame de Papanicolaou no Brasil. A maioria concentrase nas grandes cidades das regiões Sul e Sudeste do país. Além da escassez, existe pouca padronização metodológica em relação à amostragem e perfil das mulheres a serem investigadas, o que torna difícil a comparação entre si. Estas diferenças metodológicas devem ter contribuído para a grande variabilidade nas coberturas encontradas. Entretanto, apesar de todos os problemas, observa-se tendência de aumento temporal no percentual de mulheres que foram submetidas a pelo menos um exame de Papanicolaou: os dois únicos estudos realizados nos anos 80 mostram coberturas de 55,0 e 68,9% na vida, ao passo que um inquérito domiciliar realizado em 15 capitais e no Distrito Federal entre 2002 e 2003 apresenta valores que variam de 73,4 a 92,9%; porém, dois estudos de abrangência nacional realizados em 2003 apresentaram coberturas abaixo de 70,0% nos últimos três anos. Por outro lado, algumas variáveis foram mais freqüentemente observadas nas mulheres não submetidas ao exame de Papanicolaou: ter baixo nível socioeconômico, ter baixa escolaridade, ter baixa renda familiar e pertencer às faixas etárias mais jovens. Conclusão: os dados aqui apresentados apontam para desigualdades regionais na cobertura do exame de Papanicolaou na população feminina brasileira e para a necessidade de intervenção junto àqueles fatores a ela associados. PALAVRAS-CHAVE: Neoplasias do colo do útero; Esfregaço vaginal; Estudos transversais; Brasil ABSTRACTPurpose: to present an overview of the coverage of the Pap smear in Brazil, emphasizing the determinant factors associated with failure of women to submit to the test. Methods: the literature was reviewed using the LILACS (Latin-American and Caribbean Literature in Sciences of the Health), MEDLINE -1966MEDLINE - to 2004 (International Literature in Sciences of the Health), PAHO (Collection of the Library of the Pan-American Organization of Health), and WHOLIS (System of Information of th...

Prevalência do exame preventivo de câncer do colo do útero em Rio Branco, Acre, Brasil, e fatores associados à não-realização do exame

“…Nesse sentido, pode ocorrer o efeito de superestimação da frequência dos exames e subestimação do tempo decorrido em relação ao exame mais recente. Contudo, os estudos transversais são importantes por fornecerem estimativas que auxiliam no planejamento de saúde, e têm sido utilizados para a avaliação da cobertura do exame de Papanicolaou como um procedimento válido em diversas pesquisas 12,13,17 .…”

“…Ainda que mulheres pertencentes a outras faixas etárias com vida sexual ativa possam ser atendidas pelo programa de prevenção, observa-se menor adesão ao exame tanto entre as mais jovens como entre aquelas de maior idade que a faixa etária estabelecida como alvo 12 . No presente estudo, a menor prevalência de realização do exame foi encontrada dentro do grupo de mulheres com idade inferior a 25 anos.…”

Factors associated with abnormalities of the cytopathological uterine cervix test in South of Brazil

“…21 Marital status had no influence in determining risk for high-grade lesions, but it is important to highlight studies that confirmed that having no partner is a risk factor for cervical cancer mortality. [14][15]22 On this basis, there is a need to reinforce the importance of health education, especially sex education. Women with lower schooling, low family income, mulatto or black race/color and with age between 20 and 29 years present a higher relative risk of not performing the preventive examination of cervical cancer in relation to those older than 30…”

Conhecimentos, atitudes e prática do exame de Papanicolaou por mulheres, Nordeste do Brasil

“…Today it is still the most suitable approach for UCC screening as it is a fast, easy-to-perform, painless test performed on an outpatient basis at low cost that has proven effective and efficient for mass screening. 7,13 Pap test effectiveness in reducing UCC mortality rates has been assessed in comparative studies of time trends that showed significant rate reduction in some countries after the introduction of UCC screening programs. Epidemiological case-control studies carried out in many countries, including Brazil, have shown increased risk of UCC among women who have never had a Pap test, in addition to a risk increase proportional to time elapsed since the last test.…”