Closure of atrial septal defect in the adult. Cardiac remodeling is an early event

Thilén, Ulf; Persson, Stig

doi:10.1016/j.ijcard.2005.05.042

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“…Cardiac remodeling is an early postinterventional effect and appears during the first months after ASD closure. 16,17 Significant improvement of NYHA functional class and exercise capacity in the majority of patients could be proved in this study. Especially patients with a Q p :Q s Ͼ2 seem to profit by this treatment.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 57%

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Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects

Jategaonkar

Scholtz

Schmidt

et al. 2009

Circ: Cardiovascular Interventions

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Background-Percutaneous closure of atrial septal defects is well established in children and adults and has been found to improve symptoms and positively influence right-heart remodeling. The aim of this study was to evaluate the efficacy and long-term outcome in adult patients older than 60 years. Methods and Results-The study population comprised 96 patients in the age group of 60 to 84 years. Percutaneous closure was performed effectively in all patients. Functional capacity according to New York Heart Association functional class and peak oxygen uptake (VO 2 max) in the cardiopulmonary exercise testing improved significantly after atrial septal defects closure, especially in patients with a pulmonary-to-systemic flow ratio Ͼ2. Echocardiographic measurements of the right ventricular end-diastolic diameter showed a significant decrease. No device-associated complications were observed, but in 16 patients, paroxysmal atrial fibrillation occurred after device implantation. Conclusions-Percutaneous atrial septal defects closure can be performed safely and with minimal risk even in elderly patients. They profit in terms of symptom reduction, improvement of exercise capacity, and right-heart remodeling.(Circ Cardiovasc Intervent. 2009;2:85-89.)

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Section: Discussionsupporting

confidence: 57%

“…13 In comparison to surgical ASD treatment, patients' functional recovery was faster in the interventional group, 16 probably because of the effects of thoracotomy and heart lung machine. Especially, older patients were at a higher risk during surgery and often have delayed recovery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects

Jategaonkar

Scholtz

Schmidt

et al. 2009

Circ: Cardiovascular Interventions

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“…Such cardiac remodeling occurs quite quickly; it becomes apparent within 24 h and continues for at least 1 year. 20, 21 The correction of hemodynamic abnormalities initiates structural and electrophysiological reverse remodeling processes. 22-25 Most patients with PeAF remained with AF and did not experience a change to the less troublesome condition of PAF even after ASD correction.…”

Section: Reverse Remodeling and Sr After Asd Correctionmentioning

confidence: 99%

Fate of Preoperative Atrial Fibrillation After Correction of Atrial Septal Defect

Choi

Shim

et al. 2013

Circ J

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“…Está bem demonstrado que o remodelamento precoce ocorre nos primeiros dias após o fechamento percutâneo do defeito, com quedas drásticas no tamanho do ventrículo direito mensuradas através do modo-M ou estimativa do volume ventricular, tanto em crianças como em adultos. [44][45][46][47] Essas alterações atingem valores dentro da normalidade na maioria dos pacientes em até um mês após o procedimento percutâneo. 48 Entretanto, séries de pacientes submetidos a reparo cirúrgico são controversas quanto a esse processo, mesmo após alguns anos do procedimento.…”

Section: Base Racional Para Utilização Da Tecnologiaunclassified

“…Isso ocorre possivelmente pelos efeitos deletérios da circulação extracorpórea e do clampeamento aórtico, como isquemia miocárdica temporária, e da pericardiotomia, levando a aderên-cias pericárdicas. 5,44,[49][50][51][52] Não há dúvidas sobre a segurança e a efetividade de ambos os tipos de atriosseptoplastia, com excelentes resultados a curto e longo prazos em centros de referência do mundo inteiro, tanto em crianças como em adultos. Além disso, não há registros de mortalidade nas últimas séries descritas na literatura.…”

Section: Base Racional Para Utilização Da Tecnologiaunclassified

Oclusão percutânea de comunicação interatrial pelo sistema único de saúde: uma opção economicamente viável

Filho¹,

Mânica²,

Cardoso³

2010

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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A comunicação interatrial (CIA) é uma das malformações congênitas mais frequentes, representando aproximadamente 5% a 10% de todos os defeitos cardíacos congêni-tos. O tipo mais comum é a CIA ostium secundum (CIA OS), que representa cerca de 75% dessas malformações. Quando descoberta tardiamente ou na ausência de tratamento, além da alteração no exame clínico, pode existir insuficiên-cia cardíaca, arritmias cardíacas, insuficiência mitral, sobrecarga ventricular direita e hipertensão pulmonar. Em casos avançados com hipertensão pulmonar grave e reversão do shunt interatrial (direita para esquerda) instala-se a cianose, o que indica doença cardiopulmonar grave e mortalidade aumentada. Nas últimas décadas, com o aprimoramento das técnicas e dos dispositivos percutâneos, as possibilidades de tratamento dos defeitos congênitos por via percutânea têm crescido vertiginosamente. Vários estudos já demonstraram os excelentes resultados imediatos e a longo prazo da atriosseptoplastia percutânea. Além de proporcionar maior conforto ao paciente, menores taxas de complicações, menor tempo de recuperação intra e extra-hospitalar e eficácia similar à da atriosseptoplastia cirúrgica, em países desenvolvidos, é comprovadamente a opção mais econômica. Não há dúvidas de que, em futuro próximo, a relação custoefetividade desse procedimento será observada também em países em desenvolvimento como o Brasil, em que o custo da prótese, ainda hoje, é o principal obstáculo para a padronização desse procedimento, e em que os valores pagos pelos procedimentos cirúrgicos continuam muito defasados. DESCRITORES:Comunicação interatrial. Cardiopatias congênitas. Próteses e implantes. ABSTRACT Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects by the Brazilian Health System: an Economically Feasible OptionAtrial septal defect (ASD) is one of the most frequent congenital malformations, representing 5% to 10% of all congenital heart defects. The most common type is the ostium secundum ASD (OS ASD), and represents 75% of these malformations. When diagnosed late or left untreated, in addition to abnormalities in the clinical examination, there may be heart failure, cardiac arrhythmias, mitral insufficiency, right ventricular overload and pulmonary hypertension. In advanced cases with severe pulmonary hypertension and interatrial shunt reversal (right to left), there is cyanosis, which indicates severe cardiopulmonary disease and increased mortality. In the last decades, with the improvement of percutaneous techniques and devices, the possibility of percutaneous treatment of congenital defects has increased dramatically. Several studies have shown excellent early and long-term results of percutaneous atrial septoplasty. In addition to providing greater comfort for patients, lower complication rates, less in-hospital and extra-hospital recovery time and efficacy similar to that of surgical atrial septoplasty in developed countries, it is definitely the most economic option. There is no doubt that in the near future, the cost-effectiveness ratio of this proc...

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Closure of atrial septal defect in the adult. Cardiac remodeling is an early event

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Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects

Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects

Fate of Preoperative Atrial Fibrillation After Correction of Atrial Septal Defect

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