Abstract:M e d i c a l E d u c a t i o n CASE PRESENTATION A 95-year-old woman with a past medical history of hypertension and chronic kidney disease presented with abdominal bloating and poor appetite of one week's duration. Physical examination showed conjunctival pallor and mild generalised abdominal tenderness without signs of peritonism. Blood tests revealed anaemia of 6.8 g/dL from a baseline level of 11.5 g/dL. Liver function tests and amylase were within normal limits. Initial chest and abdominal radiographs we… Show more
“…La cirugía sigue siendo el pilar fundamental para una posible cura permanente, con márgenes microscópicos libres y con la pseudocápsula intacta, ya que la ruptura de esta puede provocar hemorragia y diseminación 12 . El tratamiento adyuvante con imatinib juega un papel fundamental en el tratamiento de primera línea de los GIST, ya que la mayoría de los tipos de mutaciones responden a este y el pronóstico suele ser bueno.…”
Las invaginaciones gastroduodenales en el adulto representan eventos poco comunes, con una incidencia menor del 5% y cuando son causadas por tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son menos frecuentes aún. El caso a continuación consiste en paciente femenina de 63 años de edad, quien refiere de 24 horas de evolución, múltiples episodios de melena y hematemesis, en moderada cantidad; ecográficamente se observa engrosamiento de la pared gástrica y endoscopicámente, se aprecia una lesión elevada, de superficie lisa, que obstruye luz del órgano. Intraoperatoriamente se evidencia tumor en cuerpo medio, cara posterior del estómago, ulcerado, el cual protruye hacia primera porción de duodeno, ameritando gastrectomía subtotal; los hallazgos anatomopatológicos indican tratarse de un tumor del estroma gastrointestinal de bajo grado con tinciones de inmunohistoquímica positivas para DOG1, CD117 y CD34. Pese a que se reportó como una lesión de bajo grado, dado que presento hemorragia, se asume ruptura de la pseudocápsula, por lo cual se considera una lesión de riesgo intermedio – alto y amerita tratamiento adyuvante con imatinib, el cual se encuentra recibiendo actualmente.
“…La cirugía sigue siendo el pilar fundamental para una posible cura permanente, con márgenes microscópicos libres y con la pseudocápsula intacta, ya que la ruptura de esta puede provocar hemorragia y diseminación 12 . El tratamiento adyuvante con imatinib juega un papel fundamental en el tratamiento de primera línea de los GIST, ya que la mayoría de los tipos de mutaciones responden a este y el pronóstico suele ser bueno.…”
Las invaginaciones gastroduodenales en el adulto representan eventos poco comunes, con una incidencia menor del 5% y cuando son causadas por tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son menos frecuentes aún. El caso a continuación consiste en paciente femenina de 63 años de edad, quien refiere de 24 horas de evolución, múltiples episodios de melena y hematemesis, en moderada cantidad; ecográficamente se observa engrosamiento de la pared gástrica y endoscopicámente, se aprecia una lesión elevada, de superficie lisa, que obstruye luz del órgano. Intraoperatoriamente se evidencia tumor en cuerpo medio, cara posterior del estómago, ulcerado, el cual protruye hacia primera porción de duodeno, ameritando gastrectomía subtotal; los hallazgos anatomopatológicos indican tratarse de un tumor del estroma gastrointestinal de bajo grado con tinciones de inmunohistoquímica positivas para DOG1, CD117 y CD34. Pese a que se reportó como una lesión de bajo grado, dado que presento hemorragia, se asume ruptura de la pseudocápsula, por lo cual se considera una lesión de riesgo intermedio – alto y amerita tratamiento adyuvante con imatinib, el cual se encuentra recibiendo actualmente.
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