Clinical review and analysis of complications of totally implantable venous access devices for chemotherapy

Abstract

Since the first implant of totally implantable venous access device (TIVAD), performed by Niederhuber and colleague in 1982, the systems have increasingly been used in the field of oncology. We analyzed the clinical reviews and complications of TIVAD in an effort to achieve optimal management. We retrospectively studied 442 cases with TIVAD device at our hospital and we report the results. Four hundred and forty-two TIVAD were placed in the right subclavian vein in 345 cases, the left subclavian vein in 93 cases, the right jugular vein in 2 cases, the left jugular vein in 1 case, and the right femoral vein in 1 case. The immediate complications were 28 cases in malposition of the catheter, 10 cases of arterial puncture, and 2 cases of pneumothorax. The late complications were 3 cases of pocket infection, 2 cases of catheter related to sepsis, 3 cases of catheter obstruction, 2 cases of SVC thrombosis, and 1 case of catheter fracture (pinch-off syndrome: Hinke grade 3). There were no other early or late complications. The low rate of complications in the study confirms the safety and convenience of using TIVAD in patients undergoing prolonged chemotherapy. Yet because infection, thrombosis and catheter fracture are the most common long-term complications of TIVAD, early diagnosis and management of these problems can prevent severe complications.

Revisión sistemática de las complicaciones de los dispositivos de administración de tratamiento al paciente oncológico

“…Por otro lado, las infecciones locales del reservorio (infección del bolsillo subcutáneo) pueden tratarse con antibióticos de carácter local; los 3 casos de infección del bolsillo subcutáneo que se registraron en el estudio de Kim JT et al (21) se curaron con éxito tras la administración de tratamiento local.…”

“…En cuatro estudios sobre este dispositivo, solo había un caso de esta complicación en cada uno (6,12,14,21) . La ruptura del reservorio es dolorosa y crea un hematoma (29) ; en cuanto a la membrana, su rotura es muy poco probable, ya que esta puede ser puncionada alrededor de mil veces sin ser dañada (28) .…”

“…Nº 46 Abril 2017 Página 553 dispositivo tuvo que ser retirado y la extracción del fragmento se realizó mediante cateterismo cardíaco (6,21) .…”

Wszczepialne systemy dostępu naczyniowego u chorych na nowotwory

“…Czę-stość tego powikłania ma bezpośredni związek z doświad-czeniem operatora oraz miejscem dostępu, częściej bowiem mamy z nim do czynienia podczas kaniulacji żyły szyjnej po stronie lewej [16][17][18]. Objawy kliniczne odmy zależą od objętości zajętego miąższu płucnego.…”

A Comparative Study of Low-Profile and Regular Type Totally Implantable Venous Access Devices in Patients with Malignant Tumors: Retrospective Analysis of 4501 Implantations.

“…53,54 If there is a doubt of infection in blood or catheter system, serial cultures have to be performed and antibiotic treatment should be started immediately. 12 TIVADs needed to be removed if infectious processes cannot be controlled or relapsed after treatment. Reported rates of infection after TI-VAD implantation ranged from 1.1% to 8.8% 9,19,20,40,43 In the present study, local or blood stream infections were observed in 75 (1.67%) cases on follow-up and 67 (89%) of these patients responded to antibiotic therapy.…”