Clinical Presentation, Treatment, and Complications of Malignant Hyperthermia in North America from 1987 to 2006

Abstract

Elevated temperature may be an early MH sign. Although increased temperature occurs frequently, metabolic acidosis occurs one-third as often. Accurate temperature monitoring during general anesthetics and early dantrolene administration may decrease the 35% MH morbidity rate.

Triadopathies: An Emerging Class of Skeletal Muscle Diseases

“…The consequences of MH are dire, and death is the uniform outcome if untreated. Even with treatment, significant complications commonly occur, affecting 25% of MH survivors [9]. These include renal and/or cardiac failure, coma, pulmonary edema, and disseminated intravascular coagulation.…”

“…The standard therapy for an MH reaction is discontinuation of the triggering agent, whole body cooling, and rapid administration of dantrolene [6,9]. If given promptly, dantrolene is very effective in minimizing the consequences of MH.…”

Hipertermia maligna: ¿cómo estar preparados?

“…Se sospecha una crisis de HM en un paciente sometido a anestesia general con alguno de los gatillantes anteriormente descritos, que súbita o larvadamente comienza a presentar hipercapnia evidenciada por el aumento del CO 2 espirado (signo más sensible), taquicardia y rigidez muscular generalizada lo que lleva a una acidosis principalmente respiratoria 15 . También puede presentarse inicialmente con espasmo del masetero.…”

“…El aumento brusco y exagerado del CO 2 espirado por el paciente hace aumentar las reacciones exotérmicas del absorbente de CO 2 (soda-lime) lo que produce la típica coloración violácea y aumento de temperatura de este absorbente 16 . Clásicamente se decía que el aumento de temperatura era un signo tardío de HM, sin embargo, en el último tiempo se ha visto que cerca del 60% de los pacientes presentan aumento ya desde el inicio del cuadro 15 . Otros signos que pueden presentarse en una de estas crisis es el moteado de la piel y cianosis por el aumento descomunal de consumo de oxígeno, que lleva a agotar las reservas de oxígeno.…”

“…Se deben administrar inicialmente 2,5 mg/kg en bolo intravenoso rápi-do y repetir dicha dosis cada 3-5 min hasta controlar los signos de HM. Fácilmente se pueden requerir entre 3 ó 4 de estas dosis 15 . Considerando que cada frasco contiene 20 mg de Dantrolene, un adulto de 70 kg requerirá 175 mg, es decir, 9 frascos sólo para la primera dosis.…”