Clinical phenotype, radiological features, and treatment of myelin oligodendrocyte glycoprotein-immunoglobulin G (MOG-IgG) optic neuritis

Abstract

Purpose of review To review the clinical characteristics, radiological manifestations and treatment of myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG)-immunoglobulin G (IgG) optic neuritis. Recent findings Serum antibodies to MOG have recently been found to be a biomarker of MOG-IgG-associated disorder (MOGAD), a demyelinating disease distinct from both multiple sclerosis (MS) and aquaporin-4-IgG neuromyelitis optica spectrum disorder (AQP4-IgG-positive NMOSD). The phenotype of MOGAD is broad and includes optic neuritis, transverse myelitis, and acute demyelinating encephalomyelitis (ADEM). Optic neuritis is the most common presentation in adults, whereas ADEM is the most common presentation in children. Clinical characteristics suggestive of MOG-IgG optic neuritis include recurrent optic neuritis, prominent disc edema, and perineural enhancement of the optic nerve on magnetic resonance imaging. Although the nadir of vision loss is severe with MOG-IgG optic neuritis, the recovery is typically better than AQP4-IgG optic neuritis and therefore has a favorable overall prognosis. Patients with relapsing disease will often need chronic immunotherapy. Rituximab, azathioprine, mycophenolate mofetil, and monthly intravenous immune globulin are the most commonly utilized treatments. Summary MOGAD is a unique entity that is separate from both MS and AQP4-IgG-positive NMOSD. Recognition of the clinical and radiologic features allow for the correct diagnosis. Future randomized trials will determine the optimal treatment for MOGAD.

Differences in morphology and visual function of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody and multiple sclerosis associated optic neuritis

“…The detection of myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) antibodies in cases of optic neuritis (ON) has recently led to the differentiation of MOG immunoglobulin G associated optic neuritis (MOG-ON) from the more common idiopathic or multiple sclerosis (MS) associated optic neuritis (MS-ON) [1,2]. Clinically, MOG-ON is characterized by a higher likelihood of bilateral disease, recurrent episodes, and involvement of the anterior optic nerve with associated disc edema compared to MS-ON [2][3][4].…”

Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody–Associated Optic Neuritis and Myelitis in COVID-19

“…Our case of a young Hispanic man with severe bilateral sequential vision loss associated with optic disc edema, retinal venous congestion, long-segment bilateral optic neuritis, and myelitis is fairly classic for MOG-IgG–mediated demyelinating disease ( 15 ).…”

Aquaporin-4- und Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörper-assoziierte Optikusneuritis: Diagnose und Therapie

“…ON-Schub; MOG-EM: 40 %) [17, 47 -49]. Während die AQP4-IgG-positive ON eine Prädilektion für die hinteren Segmente der Sehnerven und der Sehbahn aufweist, betrifft die MOG-IgG-assoziierte ON bevorzugt die vorderen Abschnitte der Sehnerven und manifestiert sich klinisch häufig als Papillitis [47,48,50]. In der Funduskopie findet sich bei MOG-ON korrespondierend oft ein ausgeprägtes Papillenödem mit charakteristischer Randunschärfe, Prominenz und Kapillardilatation, gelegentlich mit peripapillärer Hämorrhagisierung [47,48,50].…”

“…Während die AQP4-IgG-positive ON eine Prädilektion für die hinteren Segmente der Sehnerven und der Sehbahn aufweist, betrifft die MOG-IgG-assoziierte ON bevorzugt die vorderen Abschnitte der Sehnerven und manifestiert sich klinisch häufig als Papillitis [47,48,50]. In der Funduskopie findet sich bei MOG-ON korrespondierend oft ein ausgeprägtes Papillenödem mit charakteristischer Randunschärfe, Prominenz und Kapillardilatation, gelegentlich mit peripapillärer Hämorrhagisierung [47,48,50]. Die Visusminderung ist bei beiden Entitäten zum Zeitpunkt des Nadirs nicht selten hochgradig bis hin zur Erblindung und die Erholung der Sehkraft insbesondere bei NMOSD bei insuffizienter Behandlung häufig unvollständig oder ausbleibend mit konsekutiv drohender schwerer residualer Sehbeeinträchtigung [10,17].…”