Clinical outcomes of ex utero intrapartum treatment for fetal airway obstruction

Masahata, Kazunori; Soh, Hideki; Tachibana, Kunihide; Sasahara, Jun; Hirose, Masayuki; Yamanishi, Tadashi; Ibuka, Souji; Okuyama, Hiroomi; Usui, Noriaki

doi:10.1007/s00383-019-04494-1

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“…EXIT was initially used for children who had undergone fetoscopic tracheal occlusion to remove the obstructive balloon or clip during delivery. Later, it was gradually used to deal with cases of suspected neonatal airway malformations, such as congenital high airway obstruction syndrome, neck mass, micrognathia, etc 4 17–21…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ex utero intrapartum therapy in infants with congenital diaphragmatic hernia: a propensity score matching analysis

Zhao

Wang

Liu

et al. 2022

World Jnl Ped Surgery

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ObjectivePrevious studies have shown that ex utero intrapartum therapy (EXIT) is safe and feasible for newborns with congenital diaphragmatic hernia (CDH). This study reports our experience with EXIT in fetuses with CDH in an attempt to explore the efficacy of EXIT on the survival rate of this population.MethodsA retrospective analysis of the clinical data of 116 children with CDH was conducted. The children were assigned to EXIT and non-EXIT groups. Propensity score matching (PSM) toward clinical data was performed, and the clinical characteristics and outcomes were compared. Taking survival at discharge as the main outcome, logistic regression analysis was carried out to explore the efficacy of EXIT on survival.ResultsDuring the study period, 30 of 116 children received EXIT. After PSM, the survival rates of the EXIT group and the non-EXIT group were 82.76% (24/29) and 48.28% (14/29), respectively (p=0.006). EXIT (OR=0.083, 95% CI=0.013to 0.525, p=0.008), liver herniation (OR=16.955, 95% CI=2.342 to 122.767, p=0.005), and gestational age at diagnosis (OR=0.662, 95% CI=0.497 to 0.881, p=0.005) were independent mortality-related risk factors of all children with CDH. Ninety-nine of 116 children underwent surgery. After PSM, the postoperative survival rates of the EXIT group and non-EXIT group were 84.6% (22/26) and 76.9% (20/26), respectively (p=0.754). Liver herniation (OR=10.451, 95% CI=1.641 to 66.544, p=0.013) and gestational age at diagnosis (OR=0.736, 95% CI=0.577 to 0.938, p=0.013) were independent mortality-related risk factors of children after surgery.ConclusionEXIT can be performed safely for selected prenatally diagnosed CDH neonates with potentially better survival and does not cause more maternal complications compared with traditional cesarean section.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ex utero intrapartum therapy in infants with congenital diaphragmatic hernia: a propensity score matching analysis

Zhao

Wang

Liu

et al. 2022

World Jnl Ped Surgery

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“…12 Ha demostrado ser una técnica eficaz para el manejo de fetos con diagnóstico intrauterino de obstrucción de la vía aérea por diferentes causas. 13 Se debe realizar bajo anestesia general para asegurar la hipotonía del útero y permitir así la adecuada circulación placentaria, disminuyendo el riesgo de prolapso del cordón umbilical y de desprendimiento placentario. 14 Luego de asegurada la vía aérea del neonato, la TAC y RMN son los estudios por imágenes más útiles.…”

Section: Discussionunclassified

Teratoma oral: la importancia del diagnóstico prenatal y el trabajo interdisciplinario: un caso clínico

2021

Arch Argent Pediat

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Presentación de casos clínicos RESUMENGracias al avance de la tecnología, es posible realizar el diagnóstico prenatal de distintas malformaciones congénitas que ponen en riesgo la vida del recién nacido. Entre estas, el teratoma oral o epignathus es una forma poco frecuente de teratoma congénito entre los que se localizan en cabeza y cuello. Suelen ser benignos y abarcan el 4 % de los teratomas neonatales. A partir del desarrollo de la técnica de tratamiento intraparto extraútero (EXIT, por su sigla en inglés), que se implementó en los años 90 para mantener la circulación fetal hasta asegurar la vía aérea del recién nacido, se logra planificar una estrategia de manejo multidisciplinario que permite el abordaje correcto de estas patologías. Se presenta un caso de teratoma oral gigante en una paciente de sexo femenino de 35 semanas de gestación, en quien se aplicó la técnica EXIT, y su evolución posterior.

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“…En nuestro caso se realizó una traqueostomía debido al alto grado de obstrucción. El procedimiento de EXIT ha demostrado ser una técnica eficaz para el manejo de fetos con diagnóstico prenatal de obstrucción severa de la vía aérea por diferentes causas 7 .…”

Section: Caso Clínicounclassified

Epignatus: manejo quirúrgico y multidisciplinar. Un caso clínico.

Montañés¹,

Ferrer²,

Casas³

et al. 2023

j.maxilo

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El epignatus es una forma poco frecuente de teratoma que puede localizarse en cualquier punto de la cavidad oral o faringe. Son tumores con una elevada mortalidad debido a la obstrucción severa de vía aérea que producen, por lo que el diagnóstico prenatal es importante para establecer un plan terapéutico. El procedimiento ex-utero intrapartum treatment, o EXIT, es el método gold standard que permite asegurar la vía aérea de estos pacientes. La resección del tumor debe ser precoz y completa, ya que posee valor pronóstico. Existen numerosas patologías y secuelas derivadas del epignatus, la mayoría de ellas debido al efecto de masa que produce durante el desarrollo. Algunas de ellas incluyen fisura palatina, micrognatia o discrepancia anteroposterior mandibulomaxilar con mordida abierta anterior. Describimos este caso con el fin de remarcar la importancia del tratamiento quirúrgico del epignatus, y mostrar el complejo manejo multidisciplinar que se realizó para esta patología tan infrecuente. Además de ello, se proponen maneras de mejorar dicha cirugía, como la implementación de modelos estereolitográficos o reconstrucción virtual tridimensional (3D).

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Clinical outcomes of ex utero intrapartum treatment for fetal airway obstruction

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Ex utero intrapartum therapy in infants with congenital diaphragmatic hernia: a propensity score matching analysis

Ex utero intrapartum therapy in infants with congenital diaphragmatic hernia: a propensity score matching analysis

Teratoma oral: la importancia del diagnóstico prenatal y el trabajo interdisciplinario: un caso clínico

Epignatus: manejo quirúrgico y multidisciplinar. Un caso clínico.

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