Teratoma oral: la importancia del diagnóstico prenatal y el trabajo interdisciplinario: un caso clínico

Abstract

Presentación de casos clínicos RESUMENGracias al avance de la tecnología, es posible realizar el diagnóstico prenatal de distintas malformaciones congénitas que ponen en riesgo la vida del recién nacido. Entre estas, el teratoma oral o epignathus es una forma poco frecuente de teratoma congénito entre los que se localizan en cabeza y cuello. Suelen ser benignos y abarcan el 4 % de los teratomas neonatales. A partir del desarrollo de la técnica de tratamiento intraparto extraútero (EXIT, por su sigla en inglés), que se implementó en los años 90 para mantener la circulación fetal hasta asegurar la vía aérea del recién nacido, se logra planificar una estrategia de manejo multidisciplinario que permite el abordaje correcto de estas patologías. Se presenta un caso de teratoma oral gigante en una paciente de sexo femenino de 35 semanas de gestación, en quien se aplicó la técnica EXIT, y su evolución posterior.

Epignatus: manejo quirúrgico y multidisciplinar. Un caso clínico.

“…El epignatus es una forma poco frecuente de teratoma congénito, con una incidencia global de 1 caso por cada 35.000 a 200.000 recién nacidos vivos 3 . Desde su primera aparición en la literatura en 1856, el número de casos reportados es escaso.…”

“…La cirugía de resección tumoral es el tratamiento de elección en caso de epignatus. Dicha resección debe ser completa, y posteriormente establecer un tratamiento sobre las secuelas derivadas del epignatus 3,9,10 . La resecabilidad del epignatus posee valor pronóstico, aumentando el riesgo de recidiva maligna en caso de ser incompleta 3 .…”

“…Esta intervención consiste en practicar una histerectomía para asegurar la vía aérea del recién nacido de forma controlada mediante intubación orotraqueal, nasotraqueal o traqueostomía, según la gravedad de la obstrucción. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, con el objetivo de mantener una hipotonía uterina y permitir la circulación placentaria, evitando complicaciones como prolapso de cordón umbilical o desprendimiento placentario 3 . El hecho de no interrumpir la circulación materno-fetal y mantener una relajación uterina permite asegurar la estabilidad cardiopulmonar del recién nacido durante el procedimiento 6 .…”

“…El término "epignatus" engloba los teratomas congénitos localizados en la cavidad oral y faríngea. La incidencia global de todos los teratomas congénitos es de 1/4000, de los cuales solo el 2-4 % de todos ellos corresponden a epignatus o teratomas orales 3 . Este tipo de tumores representan un gran reto terapéutico debido a la obstrucción de vía aérea desde el nacimiento, provocando mortalidades que ascienden hasta el 80-100 % de casos 4 .…”