Abstract:The classic form of EoE typically shows different symptoms according age range. A significant number of patients required more than one treatment cycle to show clinical remission. Endoscopic and histologic improvement was observed; however, eosinophilic infiltration persisted in some patients.
“…De los pacientes con DE, 19 (95 %) recibieron IBP, 15 (75 %) realizaron dieta de restricción y cinco (25 %) necesitaron dieta elemental exclusiva. Gasto fecal 1 (n = 49) 0.14; 5 1 (n = 28) 0.14; 4 1 (n = 14) 0.3; 6 2 n = 54 0.14; 39 0.0002…”
Section: Estudios Alergológicosunclassified
“…12 La sintomatología de los DGIE es crónica, variable e inespecífi ca, lo que hace difícil su identificación, generando retrasos en el diagnóstico y llevando a alteración de la calidad de vida del paciente, su estado emocional y entorno social. 13,14,15,16 Econó-micamente genera altos costos al sistema de salud y a los pacientes, secundarios a las múltiples pruebas que se utilizan para la aproximación diagnóstica, el seguimiento estrecho que requieren y el tratamiento de las secuelas. 17,18 Debido a que este grupo de enfermedades fue descrito hace aproximadamente dos décadas, 19 aún no se conoce del todo su comportamiento y curso natural, incluso los datos epidemiológicos son limitados, lo que ha provocado la falta de estandarización del abordaje diagnóstico y terapéutico que prevenga el desarrollo de las secuelas a largo plazo.…”
Antecedentes: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos son poco frecuentes. En Colombia no hay estudios en población pediátrica.Objetivo: Describir características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de una población pediátrica con desórdenes gastrointestinales eosinofílicos.Métodos: Estudio observacional, retrospectivo en niños entre 0 y 12 años evaluados en tres hospitales de alta complejidad de Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015.Resultados: De 151 niños, 74 (49 %) padecían esofagitis eosinofílica, 35 (23.2 %) gastritis eosinofílica, 20 (13.2 %) duodenitis eosinofílica y 65 (43 %) ileítis o colitis eosinofílica; 60.9 % era del sexo masculino, la mediana de edad fue de cinco años, 66.9 % tenía antecedente de enfermedad alérgica y 78.8 %, afectación de un solo segmento del tracto gastrointestinal. Los principales síntomas fueron dolor abdominal y vómito. El conteo máximo de eosinófilos por campo de alto poder en esófago, estómago, duodeno, íleon y colon fue de 34, 21, 42, 45 y 60, respectivamente. La eosinofilia periférica fue más frecuente en pacientes con afectación de esófago y estómago. Los alimentos más sensibilizantes fueron huevo, leche, camarón, trigo y pollo. Se utilizaron inhibidores de bomba de protones, esteroides o inmunosupresores y dietas de exclusión de alimentos.Conclusiones: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos pueden afectar múltiples segmentos y sus síntomas son inespecíficos, por lo que se requiere manejo multidisciplinario.
“…De los pacientes con DE, 19 (95 %) recibieron IBP, 15 (75 %) realizaron dieta de restricción y cinco (25 %) necesitaron dieta elemental exclusiva. Gasto fecal 1 (n = 49) 0.14; 5 1 (n = 28) 0.14; 4 1 (n = 14) 0.3; 6 2 n = 54 0.14; 39 0.0002…”
Section: Estudios Alergológicosunclassified
“…12 La sintomatología de los DGIE es crónica, variable e inespecífi ca, lo que hace difícil su identificación, generando retrasos en el diagnóstico y llevando a alteración de la calidad de vida del paciente, su estado emocional y entorno social. 13,14,15,16 Econó-micamente genera altos costos al sistema de salud y a los pacientes, secundarios a las múltiples pruebas que se utilizan para la aproximación diagnóstica, el seguimiento estrecho que requieren y el tratamiento de las secuelas. 17,18 Debido a que este grupo de enfermedades fue descrito hace aproximadamente dos décadas, 19 aún no se conoce del todo su comportamiento y curso natural, incluso los datos epidemiológicos son limitados, lo que ha provocado la falta de estandarización del abordaje diagnóstico y terapéutico que prevenga el desarrollo de las secuelas a largo plazo.…”
Antecedentes: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos son poco frecuentes. En Colombia no hay estudios en población pediátrica.Objetivo: Describir características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de una población pediátrica con desórdenes gastrointestinales eosinofílicos.Métodos: Estudio observacional, retrospectivo en niños entre 0 y 12 años evaluados en tres hospitales de alta complejidad de Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015.Resultados: De 151 niños, 74 (49 %) padecían esofagitis eosinofílica, 35 (23.2 %) gastritis eosinofílica, 20 (13.2 %) duodenitis eosinofílica y 65 (43 %) ileítis o colitis eosinofílica; 60.9 % era del sexo masculino, la mediana de edad fue de cinco años, 66.9 % tenía antecedente de enfermedad alérgica y 78.8 %, afectación de un solo segmento del tracto gastrointestinal. Los principales síntomas fueron dolor abdominal y vómito. El conteo máximo de eosinófilos por campo de alto poder en esófago, estómago, duodeno, íleon y colon fue de 34, 21, 42, 45 y 60, respectivamente. La eosinofilia periférica fue más frecuente en pacientes con afectación de esófago y estómago. Los alimentos más sensibilizantes fueron huevo, leche, camarón, trigo y pollo. Se utilizaron inhibidores de bomba de protones, esteroides o inmunosupresores y dietas de exclusión de alimentos.Conclusiones: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos pueden afectar múltiples segmentos y sus síntomas son inespecíficos, por lo que se requiere manejo multidisciplinario.
“…Deve-se realizar também biópsias gástricas e duodenais para excluir outras patologias, uma vez que para caracterização da EEo estas partes não podem apresentar infiltrados eosinofílicos. 1,2,5,8 Apesar dos critérios para o diagnóstico, observa-se que ainda há um atraso importante na descoberta da patologia, sendo a média de idade 8,4 anos, um atraso de 4,5 anos desde o início dos sintomas. 1,7 Isso ocorre devido a outro problema no diagnóstico, os meios de compensação.…”
Flávio Mendonça PintoMédico, nefrologista, docente Faculdade de Minas -Faminas -BH RESUMO Introdução: A esofagite eosinofilica é uma doença imunológica crônica relacionada à disfunção esofágica e acúmulo de eosinófilos na mucosa esofágica. Recentemente descrita, seu diagnóstico ainda é realizado tardiamente devido à sintomatologia semelhante à doença do refluxo gastroesofágico. Objetivo: Analisar os fatores que dificultam o diagnóstico e a variação da apresentação clínica da doença em pacientes pediátricos. Metodologia: Foram utilizados 10 artigos para uma revisão de literatura a partir das bases de dados Scielo e PubMed. Foram usados os critérios inclusivos: acesso livre ao tema, títulos e abstracts associados ao tema e publicados desde 2008 a partir dos descritores escolhidos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Conclusão: A média de idade em que ocorrem os diagnósticos hoje ainda é tardia, o que possibilita a evolução da doença para complicações evitáveis. A partir dos critérios diagnósticos, deve-se atentar também à esta doença quando o paciente apresenta sintomas esofágicos e assim evitar que ocorra uma piora do quadro.
Palavras-chave: Esofagite Eosinofílica, Eosinofilia, Pediatria, Refluxo gastroesofágicoABCTRACT Introduction: Eosinophilic esophagitis is a chronic immunological disease related to esophageal dysfunction and accumulation of eosinophils in the esophageal mucosa. Recently described, its diagnosis is still made late due to symptoms similar to gastroesophageal reflux disease. Objective: To analyze the factors that hinder the diagnosis and the variation of the clinical presentation of the disease in pediatric patients. Methodology: 10 articles were used for a literature review based on the Scielo and PubMed databases. Inclusive criteria were used: free access to the topic, titles and abstracts associated with the topic and published since 2008 from the descriptors chosen in Portuguese, English and Spanish. Conclusion: The average age at which diagnoses occur today is still late, which allows the disease to evolve into preventable complications. Based on the diagnostic criteria, attention should also be paid to this disease when the patient has esophageal symptoms and thus prevent the condition from worsening.
“…Though both dietary and swallowed steroid therapies have been noted to have high success rates,(23, 24) patients whose EoE has periodic flares and relapses may require multiple courses of treatment. (25, 26) Of note, given the study design, we were unable to explore the effect of different treatments on patient symptomology. Longitudinal studies will be required to capture the full symptomology of disease and response to treatment.…”
Background
The Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Score (PEESS® v2.0) measures patient-relevant outcomes. However, whether patient-identified domains (dysphagia, gastrointestinal reflux disease (GERD), nausea/vomiting, and pain) align with clinical symptomology and histopathologic and molecular features of eosinophilic esophagitis (EoE) is unclear.
Objective
The purpose of this study was to determine if clinical features of EoE, measured through the PEESS® v2.0, associate with histopathologic and molecular features of EoE. This represents a novel approach for analysis of allergic diseases, given the availability of allergic tissue biopsy specimens.
Methods
We systematically recruited treated and untreated, pediatric patients with EoE (aged 2–18 years) and examined parent proxy–reported symptoms using the PEESS® v2.0. Clinical symptomology was collected by questionnaire. Esophageal biopsy samples were quantified for levels of eosinophils, eosinophil peroxidase (EPX) immunohistochemical staining, and mast cells. Molecular features were assessed by the EoE Diagnostic Panel (94 EoE-related gene transcripts). Associations between domain scores and clinical symptoms and biologic features were analyzed using Wilcoxon Rank Sum and Spearman correlation.
Results
The PEESS® v2.0 domains correlated to specific parent-reported symptoms: dysphagia (p = 0.0012), GERD (p = 0.0001), and nausea/vomiting (p < 0.0001). Pain correlated with multiple symptoms (p < 0.0005). Dysphagia correlated most strongly with overall histopathology, particularly in the proximal esophagus (p ≤ 0.0049). Markers of esophageal activity (EPX) were significantly associated with dysphagia (strongest r = .37; p = 0.02). Eosinophil levels were more associated with pain (r = 0.27; p=0.06) than for dysphagia (r = 0.24; p = 0.13). The dysphagia domain correlated the most with esophageal gene transcript levels, predominantly with mast cell–specific genes.
Conclusion
We have 1) established a validated, parent proxy–report measure for pediatric EoE — the PEESS® v2.0; 2) verified that parent-proxy effectively captures symptoms; 3) determined that the dysphagia domain most closely aligns with symptoms and tissue-based molecular biomarkers; 4) established that symptoms correlate EPX staining; and 5) observed association between mast cells and dysphagia.
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