Согласно классификации ВОЗ, выделяют 3 вида острого лейкоза (ОЛ) [1]: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и родствен-ные неоплазии из миелоидных предшественников; острый лим-фобластный лейкоз/лимфома (ОЛЛ); наконец, ОЛ, для обозна-чения которого предложен термин «ambiguous» (неоднозначный, двусмысленный), который может быть интерпретирован как «не-определенный».Данный термин представляется вполне оправданным, если принять во внимание, что при этом варианте ОЛ невозможно корректно верифицировать ни ОМЛ, ни ОЛЛ. Речь идет об остром недифференцированном лейкозе и ОЛ со смешанным фенотипом (mixed phenotype acute leukemia -MPAL) -ОЛ-СФ. В первом случае отсутствуют маркеры линейной принадлежно-сти бластных клеток (БК), во втором одновременно выявляется экспрессия миелоидных и/или лимфоидных (В-и/или Т-клеточных) маркеров (не путать с аберрантной коэкспрессией лимфоидных или миелоидных маркеров на бластных клетках ОМЛ или ОЛЛ!).
АннотацияДиагностика редкого варианта острого лейкоза, бластные клетки которого экспрессируют миелоидные и/или лимфоидные маркеры, осуществляется преимущественно по данным проточной цитометрии. Приведен клинический случай острого лейкоза со смешанным фенотипом, при котором методом проточной цитометрии выявлена экспрессия В-лимфоидных антигенов, в то время как в морфологических препаратах костного мозга обнаружены признаки, типичные для бластных клеток миелоидной направленности. Сделано заключение о необходимости комплексного обследования больных с впер-вые выявленным острым лейкозом и совокупным анализом результатов проточной цитометрии с данными морфологиче-ского и цитохимического исследований.
Ключевые слова: острый лейкоз, смешанный фенотип.This rare type of acute leukemia, blast cells of which express myeloid and/or lymphoid markers, is mainly diagnosed using flow cytometric findings. The paper describes a clinical case of mixed-phenotype acute leukemia, in which B-cell lymphoid antigen expressions were revealed by a flow cytometric technique, while bone marrow morphological specimens showed the signs of myeloid differentiation specific to blast cells. It is concluded that there is a need for a comprehensive examination of patients with new-onset acute leukemia and for an aggregate analysis of flow cytometric results with morphological and cytochemical findings.