Clinical efficacy of “ICE-FIRE” ablation for non-paroxysmal atrial fibrillation

Xu, Gang; Cai, Jiageng; Zhao-hong, Liu; Liu, Enzhao; Jing, Xiangyang; Liu, Tong; Zhang, Qitong; Ye, Lan; Li, Guangping

doi:10.1007/s10840-020-00725-x

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“…Porém, apesar de ser infrequente, este procedimento está sujeito a derrame pericárdico com tamponamento e baixa probabilidade de lesão renal (PARKASH et al, 2021). Ainda existe a ablação "ICE-FIRE" em pacientes com FA não paroxística a qual se mostrou mais eficaz em relação às reinternações de recorrência de FA se comparado à ablação por radiofrequência pura (XU et al, 2021). A ablação de campo pulsado com cateter "one-shot", de acordo com Reddy et al (2021), mostrou resultados importantes quanto à segurança da lesão e durabilidade do procedimento.…”

Section: Resultsunclassified

Abordagem terapêutica em pacientes com fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Veloso¹,

Vargas²,

Roman³

et al. 2022

Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento

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A Fibrilação Atrial (FA) é considerada a arritmia cardíaca sustentada mais prevalente na sociedade. Em relação ao quadro clínico, os pacientes podem apresentar curso assintomático ou evidenciarem sintomas como palpitação, dor torácica, síncope e taquicardia. Ademais, destacam-se a ocorrência de eventos tromboembólicos e o crescimento das taxas de morbidade e mortalidade pela doença. O cuidado terapêutico é baseado na condição clínica e idade do doente, sendo de suma importância a adesão de mudanças no estilo de vida e a implementação da terapia medicamentosa, como primeira linha do manejo clínico. Outras abordagens são essenciais na prática médica, principalmente, em pacientes refratários à terapia medicamentosa, sendo a ablação uma das opções que evidenciam melhora do prognóstico nesses indivíduos. Diante disso, a questão norteadora para o presente estudo foi definida como: Quais são as principais abordagens terapêuticas para pacientes com FA? Este estudo tem como objetivo central descrever o manejo clínico mais adequado a ser implementado nesse grupo populacional. A metodologia utilizada tratou-se de uma revisão bibliográfica do tipo integrativa, de aspecto qualitativo e objetivo descritivo. Para elaboração e desenvolvimento deste trabalho, realizou- se um estudo bibliográfico na base de dados PubMed, MEDLINE e LILACS, na qual foram selecionados 20 artigos. Referente aos resultados dos estudos analisados, 30% (n=6) apontaram a ablação como uma importante intervenção terapêutica em pacientes com FA paroxística. Observaram melhor controle no ritmo cardíaco, sinais e sintomas, além de menores taxas de recorrência de episódios de FA quando sujeitos a esse procedimento em comparação aos usuários de fármacos antiarrítmicos. Outrossim, notou-se melhores desfechos primários e baixo risco de mortalidade em pacientes submetidos a ablação por cateter, no entanto, essa conduta foi associada a maior possibilidade de ocorrência de derrame pericárdico com tamponamento. No tocante ao tratamento para controle do ritmo, esse deve ser implementado precocemente para redução nos desfechos de eventos cardiovasculares. Destarte, o uso da terapia medicamentosa tem grande relevância na prevenção de eventos tromboembólicos, todavia, é limitada em relação a profilaxia de episódios de FA se comparada ao procedimento de ablação.

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Section: Resultsunclassified

Abordagem terapêutica em pacientes com fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Veloso¹,

Vargas²,

Roman³

et al. 2022

Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento

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“…Ablation is more effective than drugs [7][8][9][10] and has been recommended for AF in domestic and foreign guidelines [11,12]. However, the long-term success rate of ablation for paroxysmal AF that has been followed up over 1 year is only 50%-80% [13][14][15], and is even lower for persistent AF [16]. Moreover, the degree of atrial fibrosis is more severe in patients with persistent AF than in patients with paroxymoron AF.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Expression of BRD4 in patients with nonvalvular atrial fibrillation and its role in postoperative recurrence and the development of atrial fibrosis

Lee

Wang

et al. 2022

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Objective: Through clinical studies and animal experiments, we explored the expression of BRD4 in patients with NVAF and its role in the postoperative recurrence and occurrence of atrial fibrosis. Methods: 74 patients with NVAF and 73 patients with PSVT were included. The BRD4 levels of the patients were measured. Thirty-Six Sprague Dawley(SD) rats were randomly divided into three groups. The incidence and duration of AF in each group were recorded. Masson’s trichrome staining was performed. Western blot was used to detect the expression of BRD4, TGF-β1, P-Smad2/3, Smad2/3, Smad7, Cx43, and type III collagen in each group. Results: The BRD4 levels were significantly higher in patients with AF than those of PSVT,especially in patients with persistent AF and postoperative recurrence of AF and AF with left atrial low voltage( P < 0.05). The collagen volume fraction and average induced rate of AF and average duration of AF and levels of BRD4, TGF-β1, P-Smad2/3, Smad2/3, and type III collagen were significantly highest in the AF + CTL group than those of the CTL group and AF + JQ-1 group( P < 0.05). Conclusions: BRD4 was correlated with AF and atrial fibrosis. Inhibition of BRD4 expression significantly improved the degree of left atrial fibrosis in rats with AF and reduced the incidence of AF and the duration of AF. BRD4 may be involved in atrial fibrosis and remodeling through the TGF-β1/Smad signaling pathway, thus participating in the occurrence and maintenance of AF.

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Comparison of the Efficacy and Safety Endpoints of Five Therapies for Atrial Fibrillation: A Network Meta-Analysis

Wang

Fang

Cheng

2022

Front. Cardiovasc. Med.

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IntroductionAtrial fibrillation (AF) is a prevalent arrhythmia that occurs in 2–4% of adults and poses a threat to human health. Thus, comparison of the efficacy and safety of therapies for AF is warranted. Here, we used network analysis to compare efficacy (arrhythmia recurrence and re-hospitalization) and safety (ischemic cerebral vascular events, all-cause mortality, and cardiovascular mortality) endpoints among five major therapies for AF.MethodsThe PubMed, Cochrane, and Embase databases were searched, and relevant literature was retrieved. Only studies that made comparisons among the therapies of interest and involved patients with AF were included. Pairwise comparisons and frequentist method (SUCRA plot) analyses were conducted.ResultsIn total, 62 studies were included in the pooled analysis. In pairwise comparisons, atrioventricular nodal ablation plus permanent pacemaker (AVN + PPM) was associated with a significantly higher risk of atrial arrhythmia recurrence than surgical ablation [odds ratio (OR): 23.82, 95% confidence interval (CI): 1.97–287.59, fixed-effect model; 3.82, 95% CI: 1.01–559.74, random-effects model]. Furthermore, radiofrequency ablation was associated with a significantly lower risk of cardiovascular mortality than medication in pairwise comparison (OR: 0.49, 95% CI: 0.29–0.83, fixed-effect model; OR: 0.49, 95% CI: 0.27–0.9, random-effects model). Frequentist analysis indicated that AVN + PPM had the best performance in reducing the risk of safety and efficacy endpoints.ConclusionNon-pharmaceutical therapies showed superior performance to traditional drug therapy in lowering the risk of safety and efficiency endpoint events. AVN + PPM performed best in reducing the risk of safety and efficacy endpoints.

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Clinical efficacy of “ICE-FIRE” ablation for non-paroxysmal atrial fibrillation

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Abordagem terapêutica em pacientes com fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Expression of BRD4 in patients with nonvalvular atrial fibrillation and its role in postoperative recurrence and the development of atrial fibrosis

Comparison of the Efficacy and Safety Endpoints of Five Therapies for Atrial Fibrillation: A Network Meta-Analysis

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