Abordagem terapêutica em pacientes com fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Abstract

A Fibrilação Atrial (FA) é considerada a arritmia cardíaca sustentada mais prevalente na sociedade. Em relação ao quadro clínico, os pacientes podem apresentar curso assintomático ou evidenciarem sintomas como palpitação, dor torácica, síncope e taquicardia. Ademais, destacam-se a ocorrência de eventos tromboembólicos e o crescimento das taxas de morbidade e mortalidade pela doença. O cuidado terapêutico é baseado na condição clínica e idade do doente, sendo de suma importância a adesão de mudanças no estilo de vida e a implementação da terapia medicamentosa, como primeira linha do manejo clínico. Outras abordagens são essenciais na prática médica, principalmente, em pacientes refratários à terapia medicamentosa, sendo a ablação uma das opções que evidenciam melhora do prognóstico nesses indivíduos. Diante disso, a questão norteadora para o presente estudo foi definida como: Quais são as principais abordagens terapêuticas para pacientes com FA? Este estudo tem como objetivo central descrever o manejo clínico mais adequado a ser implementado nesse grupo populacional. A metodologia utilizada tratou-se de uma revisão bibliográfica do tipo integrativa, de aspecto qualitativo e objetivo descritivo. Para elaboração e desenvolvimento deste trabalho, realizou- se um estudo bibliográfico na base de dados PubMed, MEDLINE e LILACS, na qual foram selecionados 20 artigos. Referente aos resultados dos estudos analisados, 30% (n=6) apontaram a ablação como uma importante intervenção terapêutica em pacientes com FA paroxística. Observaram melhor controle no ritmo cardíaco, sinais e sintomas, além de menores taxas de recorrência de episódios de FA quando sujeitos a esse procedimento em comparação aos usuários de fármacos antiarrítmicos. Outrossim, notou-se melhores desfechos primários e baixo risco de mortalidade em pacientes submetidos a ablação por cateter, no entanto, essa conduta foi associada a maior possibilidade de ocorrência de derrame pericárdico com tamponamento. No tocante ao tratamento para controle do ritmo, esse deve ser implementado precocemente para redução nos desfechos de eventos cardiovasculares. Destarte, o uso da terapia medicamentosa tem grande relevância na prevenção de eventos tromboembólicos, todavia, é limitada em relação a profilaxia de episódios de FA se comparada ao procedimento de ablação.