Clinical effectiveness of exogenous L-arginine in patients with coronary heart disease after community-acquired pneumonia

Abstract

Ішемічна хвороба серця (ІХС) і негоспітальна пневмонія (НП) є провідними причинами захворюваності та смертності. Актуальною є оптимізація лікування цієї коморбідної патології з використанням препаратів, що впливають на функціональний стан ендотелію.Мета роботи -вивчити вплив екзогенного L-аргініну на клінічний перебіг захворювання, індикатори системного запалення та ендотеліальної дисфункції у пацієнтів з ІХС, що перенесли негоспітальну пневмонію.Матеріали та методи. Обстежили 60 хворих на ІХС, які перенесли НП, медіана віку -72,50 року (66,00; 75,00). Пацієнти рандомізовані на 2 групи: основна -30 хворих, яким додатково до базисної терапії призначали екзогенний L-аргінін за схемою; порівняння -30 хворих, які отримували лише базисну терапію. Визначали рівні вчС-РП, неоптерину, РАРР-А, NTproBNP за допомогою ELISA-TEST перед початком терапії та через 1 місяць, оцінювали клінічний перебіг ІХС протягом 1 року спостереження.Результати. В основній групі частота повторних госпіталізацій з приводу дестабілізації перебігу ІХС і декомпенсації серцевої недостатності (СН) була вірогідно меншою. Динаміка змін біомаркерів у пацієнтів, які отримували додатково L-аргінін, була більш вираженою: рівень вчС-РП вірогідно знизився на 57,14 %, у групі порівняння -на 28,57 %; рівень неоптерину -на 36,57 %, у групі порівняння -на 20,91 %; рівень РАРР-А -на 35,71 %, у групі порівняння -на 4,76 %. Виявлено суттєвіше зменшення концентрації NT-proBNP у пацієнтів, які одержували додатково L-аргінін порівняно з базисним лікуванням: із СН І стадії -на 50,97 % vs 21,82 %, з СН ІІ-А стадії -на 43,82 % vs 5,61 % (р < 0,05). Через 1 місяць від початку лікування пацієнти основної групи мали вірогідно нижчі показники неоптерину -на 16,46 %, NT-proBNP -на 40,92 % у хворих із СН ІІ-А стадії (р < 0,05) порівняно з пацієнтами, які отримували лише базисну терапію.