Clinical Definitions of Pertussis: Summary of a Global Pertussis Initiative Roundtable Meeting, February 2011

Abstract

Existing clinical case definitions of pertussis are decades old and based largely on clinical presentation in infants and children, yet an increasing burden is borne by adolescents and adults who may manifest distinct signs/symptoms. Therefore, a “one-size-fits-all” clinical case definition is no longer appropriate. Seeking to improve pertussis diagnosis, the Global Pertussis Initiative (GPI) developed an algorithm that delineates the signs/symptoms of pertussis most common to 3 age groups: 0–3 months, 4 months to 9 years, and ≥10 years. These case definitions are based on clinical presentation alone, but do include recommendations on laboratory diagnostics. Until pertussis can be accurately diagnosed, its burden will remain underestimated, making the introduction of epidemiologically appropriate preventive strategies difficult. The proposed definitions are intended to be widely applicable and to encourage the expanded use of laboratory diagnostics. Determination of their utility and their sensitivity and/or specificity versus existing case definitions is required.

Perfil clínico de pacientes com suspeita de coqueluche atendidos em hospital pediátrico e dificuldades operacionais na confirmação laboratorial

“…18,19 O IPPMG não dispõe de material para identificação da B. pertussis. Quando há suspeita e notificação do agravo, procede-se a coleta de material e envio para o laboratório-referência de saúde pú-blica do Rio de Janeiro (Lacen-RJ), o qual disponibiliza o swab e o meio de cultura para coleta.…”

“…Estudos em São Paulo têm mostrado a baixa positividade do exame realizado pela técnica de cultura em relação à técnica de RT-PCR, 22,23 e em outros países a sorologia é apontada como método de maior positividade e pode ser de única amostra de soro no período de duas a oito semanas após o início da tosse, quando o nível de anticorpos atinge seu máximo. 6,24,25 Apesar do não isola mento da B. pertussis, na amostra estudada, sintomas descritos em outros estudos como fortemente associados ao diagnóstico de coqueluche 18,19,26 estavam presentes em nossos pacientes, como tosse persistente, paroxística, cianose, temperatura abaixo de 38 °C e achados laboratoriais inespecíficos, como contagem de linfócitos maior ou igual a 10.000/mm 3 e de leucóci-tos de 20.000/mm 3 ou mais, também descritos na literatura como associados ao diagnóstico de coqueluche confirmada por testes específicos. 27 Neste estudo sete pacientes (11%) evoluíram para óbito.…”

“…Nesses bebês, a leucocitose acima de 20.000/mm 3 com linfocitose absoluta acima de 10.000/mm 3 é praticamente diagnóstico. 18 O diagnóstico etiológico é de grande importância tanto para assistência individual como para a saúde pública, pois permite identificar a circulação da bactéria. As técnicas para identificação do agente devem ser aprimoradas, padronizadas e amplamente difundidas, propiciando o diagnóstico, o tratamento precoces e a interrupção da cadeia de transmissão.…”

Characteristics of pertussis outbreaks in Catalonia, Spain, 1997 to 2010

“…Young people and adults have mild symptoms, usually only long, persistent cough. 2 The epidemiology of pertussis shows a cyclic pattern, with epidemic peaks every 3-5 y. [3][4][5][6][7] Pertussis is highly transmissible in the catarrhal stage, resulting in frequent outbreaks that are difficult to detect and control.…”

High frequency of pertussis in older children and adolescents with prolonged cough in Turkey

“…According to the data of the Turkish Ministry of Health, the incidence of pertussis decreased from 2.03/100,000 in 1986 to 0.04/100,000 in 2013. The number of pertussis cases has been reported as 48, 242, 18 and 33 for 2010, 2011, 2012 and 2013 respectively 4 . These data indicate that the goal of WHO has been achieved in Turkey.…”