Clinical and Instrumental Characteristics of Repeated Osteoporotic Fractures in Patients of Gomel Region of Belorussia and Modern Therapeutic Strategy

Abstract

ВВедениеНизкотравматические переломы являются ос-новным осложнением остеопороза, приводящим к значительным социальным и экономическим потерям, а также к увеличению смертности в по-жилом возрасте. Наиболее крупномасштабным исследованием частоты и риска развития повторных перело-мов является международный проект glow, в рамках кото-рого проведен анализ переломов у более чем 50 000 женщин в возрасте старше 55 лет [1]. В результате исследования вы-явлено, что у 17,6% пациенток в анамнезе был одиночный перелом, у 4,0% -повторные и у 1,6% зарегистрировано 3 и более переломов. В сравнении с женщинами без перело-мов, у женщин, которые ранее перенесли одиночный пере-лом, риск повторного перелома удваивался и составлял 1,81 (95%ДИ 1,66-1,97). У женщин, которые перенесли 2 пере-лома, риск развития следующего перелома еще удваивался и составлял 2,98 (95%ДИ 2,63-3,38). Согласно результатам исследования glow установлено, что после перенесенного первичного остеопоротического перелома проксимально-го отдела бедра и позвоночника имеется достоверный риск повторного перелома бедра (3,50; 95%ДИ 2,30-5,32) и по-вторного перелома позвонков (7,34; 95%ДИ 5,42-9,92 Цель. изучить клинико-инструментальные данные пациентов, перенесших одиночные и повторные остеопоро-тические переломы предплечья, проксимального отдела бедра и позвоночника, а также частоту их встречаемости у женщин Гомельской области.Материалы и методы. Проведено анкетирование пациентов, включенных в исследование, по унифицированному про-токолу, с оценкой данных о перенесенных переломах, дате наступления перелома, сведениях о перенесенных заболеваниях и расчетом индекса коморбидности чарлсона. количественная оценка минеральной плотности костной ткани (МПк) проведена методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии («LUNAR Prodigy» фирмы «GE», Сша).Результаты. В исследование включено 2 356 женщин в возрасте старше 50 лет, из которых у 523 (22,2%) выявлены остеопоротические переломы предплечья, позвонков и проксимального отдела бедра. из общего количества пациентов с переломами у 106 пациентов (20,3%) выявлено более одного перелома, при этом средний возраст наступления первого перелома в группе пациентов с множественными переломами составил 59,9 лет, повторного -63,3 года и последую-щего -66,6 лет. Большинство повторных переломов (67%) произошло в течение первых трех лет от момента первого перелома и не ассоциировано со значениями денситометрических показателей. несмотря на наличие множественных остеопоротических переломов в анамнезе, адекватная специфическая терапия тяжелого остеопороза была назначена только каждому третьему пациенту из нуждающихся в лечении.Выводы. у каждой пятой женщины в возрасте старше 50 лет регистрируются остеопоротические переломы, при этом наибольший риск повторного перелома приходится на первые три года. Обязательное назначение анти-остеопоротической терапии является единственным эффективным методом вторичной профилактики осложнений остеопороза.Ключевые слова: остеопоротический перелом, остеопороз, бисфосфонаты.ных пациентов, перенесших одино...