Clinical and biomarker assessment of demyelinating events suggesting multiple sclerosis

Abstract

An extensive diagnostic evaluation of patients with an IDE is worthwhile to make prognostic predictions. More robust molecular biomarkers are needed.

Clinical, MRI, and CSF Markers of Disability Progression in Multiple Sclerosis

“…A correlation between CSF tau and progression of disability in MS patients has been shown only in one 3-year follow-up study [110]. In a small group of patients with CIS and clinically definite MS, investigated either at the acute attack (i.e., within 30 days) or several weeks or months later, our group found values of tau within normal limits [123], a finding that we later confirmed in a larger mostly independent cohort of CIS patients [73]. Interestingly, it has been shown that CSF tau levels decrease during the course of MS, as a likely effect of progressive parenchymal brain loss, hence, showing a negative correlation with clinical severity [124].…”

“…Clinical predictors of long-term disability in MS include male gender, older age, multifocal symptoms, efferent systems involvement, incomplete remission of the initial event, a short interval to the second event, and high relapse rate in the first 2–5 years after onset, although not all studies replicated the same findings (Table 1) [24–27, 30, 31, 48, 73]. One single study reported a shorter time to secondary progressive MS in patients with family history of MS [74].…”

Alterações na Ressonância Magnética Preditoras da Conversão da Síndrome Clinicamente Isolada em Esclerose Múltipla

“…10 Outros trabalhos já tinham demonstrado anteriormente que um maior número de lesões estava associado a uma probabilidade aumentada de desenvolver EM. [11][12][13][14][15][16][17][18][19] O número cumulativo de novas lesões em T2 também contribui para o aumento desse risco. 11,20 Além do número, também foi demonstrado que a localização das lesões pode prever a conversão de SCI em EM.…”

“…Em dois estudos retrospetivos, a presença de três ou mais lesões periventriculares foi considerado um preditor independente de desenvolvimento de EM. 15,18 Um deles incluiu 106 doentes com SCI com atingimento da medula espinhal. 15 Noutro estudo, que incluiu apenas doentes com nevrite ótica, a presença de lesões periventriculares, independentemente do número, aumentou significativamente o risco de EM.…”

“…Como seria de esperar, maior carga lesional associa-se a maior risco de conversão para EM e lesões periventriculares, infratentoriais, medulares e corticais também ajudam a prever a evolução para a doença definitiva. Quanto às restantes alterações, como a diminuição do volume cerebral global ou de estruturas como o tálamo e o corpo caloso e o aumento do volume dos ventrículos, Tabela 2 -Variáveis estudadas nos artigos incluídos nesta revisão Técnicas convencionais de RM Critérios de Barkhof* 5,7,12,[17][18][19]21 Carga lesional Nº lesões em T2* 8,[10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] Volume das lesões em T2* 11,20,[23][24][25][26]28 Novas lesões em T2* 11,20,28 Nº lesões com realce após administração de gadolínio em T1* 11,[13][14][15][17][18][19]23,25 Volume das lesões com realce após administração de gadolínio em T1 20,28 Novas lesões com realce após administração de gadolínio em T1 11,20,24,28 Volume das lesões hipointensas em T1…”