Alterações na Ressonância Magnética Preditoras da Conversão da Síndrome Clinicamente Isolada em Esclerose Múltipla

Abstract

RESUMOIntrodução: A síndrome clinicamente isolada é uma forma de apresentação da esclerose múltipla, doença desmielinizante crónica do sistema nervoso central, e define-se por um único episódio clínico sugestivo de desmielinização. Porém, doentes com esta síndrome podem não desenvolver novos sintomas ou lesões, mesmo após longos períodos de seguimento, não cumprindo os critérios de diagnóstico da doença. Aqui serão revistas, na síndrome clinicamente isolada, as alterações na ressonância magnética que melhor predizem a conversão em esclerose múltipla. Material e Métodos:Pesquisaram-se na base de dados da PubMed artigos publicados entre janeiro de 2010 e junho de 2015 usando os termos 'clinically isolated syndrome', 'cis', 'multiple sclerosis', 'magnetic resonance imaging', 'magnetic resonance' e 'mri'.Resultados: Carga lesional, localização das lesões, critérios de Barkhof e áreas/volumes de estruturas cerebrais foram as alterações na ressonância magnética convencional encontradas nos artigos incluídos nesta revisão. As técnicas não convencionais estudadas foram a dupla inversão-recuperação, a transferência de magnetização, a espectroscopia e a imagem de tensor de difusão.Discussão: Enquanto o número de lesões e a sua localização têm um papel claro na previsão da conversão da síndrome clinicamente isolada em esclerose múltipla, as técnicas não convencionais e as restantes alterações na ressonância magnética necessitam de mais estudos para confirmar a sua capacidade de prever o desenvolvimento da doença.Conclusão: Para além do valor preditivo das alterações já citadas, no futuro, diferentes achados neurorradiológicos na síndrome clinicamente isolada poderão ser considerados para os critérios de diagnóstico da esclerose múltipla e/ou modificar as recomendações sobre o seu tratamento. Palavras-chave: Doenças Autoimunes Desmielinizantes do Sistema Nervoso Central; Esclerose Múltipla; Prognóstico; RessonânciaMagnética. ABSTRACT Introduction:Clinically isolated syndrome may be the first manifestation of multiple sclerosis, a chronic demyelinating disease of the central nervous system, and it is defined by a single clinical episode suggestive of demyelination. However, patients with this syndrome, even with long term follow up, may not develop new symptoms or demyelinating lesions that fulfils multiple sclerosis diagnostic criteria. We reviewed, in clinically isolated syndrome, what are the best magnetic resonance imaging findings that may predict its conversion to multiple sclerosis. Material and Methods:A search was made in the PubMed database for papers published between January 2010 and June 2015 using the following terms: 'clinically isolated syndrome', 'cis', 'multiple sclerosis', 'magnetic resonance imaging', 'magnetic resonance' and 'mri'. Results:In this review, the following conventional magnetic resonance imaging abnormalities found in literature were included: lesion load, lesion location, Barkhof's criteria and brain atrophy related features. The non conventional magnetic resonance imaging techniques studie...

Utilização da ressonância magnética para diagnóstico da esclerose múltipla

“…Nos últimos anos, tem havido certas mudanças nos critérios de diagnóstico de EM, onde a rapidez e precisão de detecção tornou-se mais elevada, sendo visíveis através da RM lesões de pequenas dimensões e o diagnóstico precoce, melhorando a qualidade de vida dos doentes e permitindo o controle da progressão da doença. A Figura 1 apresenta um equipamento de ressonância magnética e seus componentes (Peixoto, 2016;Rezende, 2018). Um sistema de ressonância magnética (RM) é composto basicamente por seis módulos fundamentais: magneto, bobinas de gradiente, bobinas de radiofrequência, suporte eletrônico, computador e console.…”

Recomendações e Consensos do Grupo de Estudos de Esclerose Múltipla e da Sociedade Portuguesa de Neurorradiologia sobre Ressonância Magnética na Esclerose Múltipla na Prática Clínica: Parte 1

“…13 Spinal cord MRI imaging is more difficult technically to perform due to the presence of artifacts and small tissue volume. 23 Nevertheless spinal cord MRI adds diagnostic, prognostic and differential diagnosis value in CIS 20,[25][26][27] and should be included in the initial MRI workup. 20,25,27 It is well known that spinal cord MRI is especially useful in the following situations: a) in CIS patients with few brain lesions, in which the demonstration of a clinical silent spinal lesion may help in the fulfillment of DIS thus reducing the need of a subsequent MRI appointment; b) in those CIS patients with atypical, equivocal or inconclusive MS presentations; c) and in the differential diagnosis of those patients with a first demyelinating episode suggesting spinal cord involvement.…”