Clinical and analytical problems of sodium azide poisonings as exemplified by a case of fatal suicidal poisoning

Abstract

StreszczenieCel pracy: Przedstawienie klinicznych i analitycznych aspektów związanych z zatruciami azydkiem sodu. Problemy te zostały zweryfikowane na podstawie przypadku zatrucia azydkiem sodu, unikalnego ze względu na okoliczności zdarzenia oraz opracowanie metodyczne dla celów eksperckich wymiaru sprawiedliwości. Materiał i metody: Przedmiotem badań była analiza toksykologiczna materiału biologicznego pobranego od kobiety, która w celach samobójczych zażyła w dwóch dawkach azydek sodu zakupiony przez Internet. Po pierwszej dawce postępowanie kliniczne w postaci leczenia objawowego wskazywało na możliwość wyzdrowienia, jednakże zażycie drugiej dawki ksenobiotyku -już w szpitalu -spowodowało zgon. W pracy zastosowano opracowaną do tego celu metodę chromatografii gazowej sprzężonej ze spektrometrią mas (GC-EI-MS-MS) po ekstrakcji połączonej z derywatyzacją przy użyciu bromku pentafluorobenzylowego (PFBBr). Wyniki: Pośmiertne badania toksykologiczne wykazały obecność azydku sodu we krwi (0,18 mg/l) i moczu (6,50 mg/l) kobiety. Wnioski: Przypadki zatruć azydkiem sodu są rzadkie, trudne w leczeniu, ale jak wynika z analizy piśmiennictwa w dłuższym interwale czasowym, stale się zdarzają. Dlatego też kazuistyka zatruć azydkiem sodu wraz z opisem metodyki badawczej może się stać przydatna zarówno w aspekcie klinicznym, jak i w toksykologicznym opiniowaniu sądowo-lekarskim.Słowa kluczowe: zatrucie, azydek sodu, derywatyzacja PFBBr, GC-EI-MS-MS. AbstractAim of the study: To present clinical and analytical aspects associated with sodium azide poisoning. The problems were verified on the basis of a case of sodium azide poisoning which was unique due to its circumstances and the development of an analytical method applied for medico-legal practice. Material and methods: The object of the study was a toxicological analysis of biological specimens collected from a woman who ingested two doses of sodium azide purchased over the Internet, in a suicide attempt. After the ingestion of the first dose, the clinical management in the form of symptomatic treatment indicated a possibility of recovery. However, the ingestion of a second dose of the xenobiotic, already in the hospital, caused death. Toxicological findings WprowadzenieZatrucia azydkiem sodu podobnie jak zatrucia cyjankami stanowią obecnie rzadkość. W ostatnich dekadach ubiegłego wieku zatrucia azydkiem sodu zdarzały się znacznie częściej, pomimo ograniczonego dostępu do tego typu chemikaliów, jakkolwiek w literaturze przedmiotu odnotowano również przypadki zatruć opisane po 2000 r. [1][2][3][4][5][6]. Obecnie lista substancji chemicznych mogących mieć zastosowanie do celów samobójczych jest długa, a łatwy dostęp do informacji i możliwość zakupu przez Internet upraszczają procedurę popytu i podaży.Azydek sodu ze względu na dużą toksyczność, brak odtrutki i niską skuteczność leczenia stanowi poważne zagrożenie życia, zwłaszcza po zażyciu dużych dawek. Klinicyści podkreślają [1], że podstawowe znaczenie dla procesu diagnostycznego ma wnik liwy wywiad oraz kliniczna obserw...

Sodium azide poisoning: a narrative review

“…Of six cases of suicidal ingestion of NaN 3 , two of the patients were found dead (Table 1(B-2) [2,[61][62][63][64][65]). The remaining four patients were hospitalized, and three died, of whom two were hypotensive and two had metabolic acidosis.…”

“…Twenty-three patients presented with hypotension [2,36,39,47,53,54,[57][58][59][60]64,73,74]. They received intravenous fluids and/or vasopressors, with some patients requiring large amounts of fluids, e.g., up to 32 L over 12 h [36].…”

Nitrites: An Old Poison or a Current Hazard? Epidemiology of Intoxications Covering the Last 100 Years and Evaluation of Analytical Methods

“…In recent years, reports of fatal cases of toxic substances use for suicidal purposes have been rising worldwide, with the Internet contributing significantly to the prevalence. Unintentional fatalities after new psychoactive substances ingestion are well known nowadays [6][7][8][9][10], however, an increasing number of cases of suicide attempts using old, well-known drugs and poisons such as barbiturates [11][12][13][14], cyanide [15][16][17], chloroform [18,19], azide [20][21][22][23], and DMSO [24] (which were ordered online) are reported in the literature as well. The use of such substances is facilitated by the fact that such toxic substances can be easily purchased on websites such as eBay ® (https://www.ebay.com/, accessed on 2 August 2023) and Amazon ® (https://www.amazon.com/,accessed on 2 August 2023) [24][25][26].…”