Classification Strategic Approaches in the Treatment of Congenital Vascular Malformations: a view of a Vascular Surgeon

Abstract

Л.М. ЧЕРНУХА, Е.В. КАШИРОВА, А.В. ТОДОСЬЕВ КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННЫХ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ:ВЗГЛЯД СОСУДИСТОГО ХИРУРГА ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ», г. Киев, УкраинаСтатья посвящена вопросам терминологии, классификации разных форм врожденных сосудистых мальформаций (ВСМ) или ангиодисплазий, рассматриваются основные принципы диагностики и лечения.Целью данной работы является усовершенствование классификации врожденных сосудистых маль-формаций и создание диагностических и лечебных алгоритмов, что позволит оптимизировать тактику и улучшить результаты лечения больных. Подробно анализируются достоинства и недостатки основных предшествующих отечественных и зарубежных классификаций, отмечается необходимость принятия уни-версальной терминологии, классификации с целью обеспечения унифицированной диагностической и ле-чебной тактики.На основе многолетнего клинического опыта авторы предлагают для обсуждения собственную классификацию врожденных сосудистых аномалий "vasc+t" и лечебно-диагностические алгоритмы для наиболее распространенных форм ВСМ. Предложенная классификация включает разделы, позволяющие определить форму ВСМ, распространенность заболевания, наличие осложнений с указанием показаний к оперативному лечению: I. cосудистый дефект ВСМ; II. анатомический дефект ВСМ; III. локализация де-фекта; IV. осложнения, в том числе являющиеся абсолютными и относительными показаниями к лечению; V врожденные сосудистые опухоли. Учтена возможность дифференциальной диагностики с врожденными сосудистыми опухолями, что позволяет избежать фатальных ошибок на этапе диагностики. Ключевые слова: врожденные сосудистые мальформации, ангиодисплазии, врожденные сосудистые опухо-ли, новая классификация сосудистых аномалий «vasc+t», терминология, алгоритм диагностики, леченияThe article is devoted to the problems of terminology, classification of different forms of congenital vascular malformations (CVM) or angiodisplasias, basic principles of diagnostics and treatment. The aim of this paper is to improve the classification of congenital vascular malformations and the establishment of diagnostic and therapeutic algorithms to optimize tactics and treatment outcomes.The advantages and disadvantages of basic preceding domestic and foreign classifications are analysed in details, the necessity of acceptance of uniform terminology, classification with the purpose of providing of universal diagnostic and treatment tactics is marked. On the basis of long-term clinical experience the authors offer their own classification of congenital vascular abnormalities "vasc+t" and algorithms of diagnostics and treatment of the most widespread forms of CVM.The offered classification includes points, allowing to define the form of CVM, prevalence of disease, presence of complications with indications to operative treatment: I. Vascular defect of CVM; II. Anatomic defect of CVM; III. Localisation of defect; IV. Complications being absolute and relative indications to treatment; ...