Cirurgia da insuficiência mitral no tratamento da insuficiência cardíaca avançada

Oliveira, João Victor Caprini; Vicente, W. R. R.; Rodrigues, Alfredo José; Ferreira, César Augusto; Alves, L. E.; Bassetto, Solange; Celotto, Andréa Carla; Évora, Paulo Roberto Barbosa

doi:10.1590/s0102-76382009000500016

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“…Regardless of the specific etiology of heat failure, all patients with left ventricular dysfunction experience remodeling of the ventricle towards a progressive dilation [17]. Normal function of the mitral valve apparatus depends from a correct interaction among the mitral annulus, the leaflets, the sub-valvular apparatus, and the subtending myocardium [18]. It is well known that the papillary muscles are displaced as a consequence of left ventricular dilatation, creating a tension on the mitral leaflets and causing a secondary lack of coaptation.…”

Section: Mitral Regurgitation Secondary To Chronic Ischemic Cardiomyomentioning

confidence: 99%

Surgical treatment for functional mitral regurgitation secondary to dilated cardiomyopathy: Current options and future trends

Nicolini

Maestri²,

Agostinelli³

et al. 2013

WJCD

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There is an increasing number of patients with mitral regurgitation secondary to dilated cardiomyopathy. Recent data suggest that mitral regurgitation (MR) can be surgically corrected in heart failure with symptomatic improvements and favourable reverse left ventricular remodeling. However, several questions remain to be answered, regarding the optimal management of functional mitral regurgitation, the correct timing of surgery and the choice of the surgical technique to perform in patients affected by dilated cardiomyopathy. In the setting of ischemic chronic cardiomyopathy, data derived from the recent literature suggest that concomitant severe ischemic MR should be addressed during CABG to improve survival and quality of life. Most surgeons perform concomitant CABG and mitral valve surgery in patients with ischemic chronic cardiomyopathy and moderate to severe MR. In the setting of chronic dilated cardiomyopathy, most clinicians would agree that correction of severe MR in heart failure is warranted, mostly due to a symptomatic benefit and reduction of number of re-hospitalizations. Moreover, reverse ventricular remodeling has been demonstrated with undersized annuloplasty rings and correction of MR: this could lead to improved contractility, reduction in left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes, and finally to improved NYHA functional class. Recent large studies suggest that patients undergoing mitral valve repair had improved perioperative survival, shorter length of stay, and improved long-term survival than those undergoing mitral valve replacement because the preservation of the subvalvular apparatus seems to result in superior left ventricular remodelling and in greater improvement in NYHA class. In the near future, data from multi-institutional, randomized prospective trials will help to elucidate many of the questions and concerns regarding repair of severe functional mitral regurgitation. Finally, technology applied to heart surgery is continually evolving and will allow more exciting cellular and novel device therapies for the treatment of functional mitral regurgitation secondary to dilated cardiomyopathy.

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Section: Mitral Regurgitation Secondary To Chronic Ischemic Cardiomyomentioning

confidence: 99%

Surgical treatment for functional mitral regurgitation secondary to dilated cardiomyopathy: Current options and future trends

Nicolini

Maestri²,

Agostinelli³

et al. 2013

WJCD

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“…The presence of mitral failure in heart failure cases is a predictive factor for worsened quality of life and mortality. 25 , 26 Several studies have demonstrated that correcting the mitral failure in patients with severe left ventricular dysfunction, either through valvuloplasty or valve replacement with preservation of the subvalvular apparatus, is associated with low mortality due to the operation, symptom relief and improved short and medium-term survival.…”

mentioning

confidence: 99%

Surgical treatment of heart failure: a hot topic

Pêgo-Fernandes

Monteiro

2011

Sao Paulo Med. J.

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“…O comprometimento da função cardíaca fica grave, levando a pessoa a desenvolver a insuficiência valvar mitral. Com a piora da cardiomiopatia dilatada, o coração fica cada vez mais comprometido, o que leva a uma deformação do ventrículo esquerdo (20).…”

Section: Lista De Abreviaturas E Siglasunclassified

“…A sobrecarga crônica de volume nesses pacientes traz [...] importantes adaptações cardíacas, entre elas um aumento das câmaras esquerdas e aumento da massa do ventrículo esquerdo (VE). A sobrecarga de volume tende a diminuir o relaxamento e aumentar a complacência do VE com uma função diastólica "supranormal" em corações com função ventricular preservada (20).…”

Section: Lista De Abreviaturas E Siglasunclassified

Idoso com insuficiência cardíaca

Antonáccio¹

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Dedico este trabalho aos idosos que, em um momento de dificuldade, colaboraram com a pesquisa e me receberam. Sem a valiosa contribuição deles, não teria sido possível realizar esse sonho.Aos meus pais, já falecidos, que teriam grande orgulho e felicidade com esta conquista.À minha irmã, Solange Antonaccio, que esteve sempre presente, apoiando-me e acreditando em meu potencial. AGRADECIMENTOSA Deus primeiramente.Ao grande professor e orientador Claudinei por ter aceitado me orientar.Sempre acolhedor, calmo, confiante, compreensivo e amigo. Um exemplo de profissional e de ser humano.Às amigas professoras Anna Maria de Oliveira Salimena e Edna Aparecida Barbosa de Castro por terem me apoiado e incentivado em momentos difíceis de minha vida, em que tentava vencer a depressão decorrente da perda de meus pais.O apoio dessas pessoas me incentivou a iniciar e a continuar o curso de doutorado.Aos professores doutores, titulares e suplentes, que aceitaram fazer parte da minha banca.Às enfermeiras Andréia Bertocchi Maia, Vera Regina Altomar e Mara Lúcia W. S. Daldegan dos hospitais que abriram as portas para me receber de forma muito acolhedora. Agradeço a amizade. RESUMOTítulo: Idoso com insuficiência cardíaca: significados atribuídos à sua condição de adoecimento e ao tratamento Com a mudança ao longo dos dois últimos anos do perfil de morbimortalidade da população idosa, a doença cardiovascular representa hoje, no Brasil, a maior causa de morte. Existem estudos sobre a insuficiência cardíaca no idoso com enfoque na área biológica, porém há escassez de trabalhos que abordem o problema pela ótica do próprio idoso doente. Assim objetivamos estudar os significados de ser portador de insuficiência cardíaca sob a ótica de pacientes idosos. Trata-se de um estudo que empregou a metodologia clínico-qualitativa. Os sujeitos foram idosos a partir de 60 anos de idade, com insuficiência cardíaca, atendidos em dois hospitais. Utilizamos as técnicas de entrevista não dirigida e observação participante para coletar dados e o método de análise de conteúdo para analisá-los. Para ancorar esta pesquisa, o referencial teórico utilizado foram os estudos desenvolvidos por Perestrello e a psicossomática de Mello Filho. Participaram da pesquisa 11 idosos. Após as análises, emergiram duas categorias: "O Significado de estar com insuficiência cardíaca", com as subcategorias: 1. O sentido iminente da morte e o medo de morrer. 2. Do desamparo vivido ao amparo familiar. 3. Aspectos emocionais que antecedem a cirurgia e a necessidade de comunicação; e a segunda categoria "Tratamento recebido durante a hospitalizado", com a subcategoria: 1. Cuidado humanizado num hospital, 2. Equipe multidisciplinar e comunicação. Percebemos que por estarem doentes e terem que passar por cirurgia cardíaca, surgiram emoções que os colocaram em uma condição de limitação, tanto física como mentalmente que lhes causou tristeza, medo de morrer e angústia pelo desconhecido. Pudemos observar que a comunicação, quando não estabelecida de forma adequada e clara, não facilita o...

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Cirurgia da insuficiência mitral no tratamento da insuficiência cardíaca avançada

Abstract: Rev Bras Cir Cardiovasc 2009; 24(4): 540-551

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Surgical treatment for functional mitral regurgitation secondary to dilated cardiomyopathy: Current options and future trends

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Idoso com insuficiência cardíaca

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