Cirugía laparoscópica electiva en enfermedad diverticular: Un estudio comparativo con la cirugía convencional

K, Francisco López; D, Gonzalo Soto; N, Grace Tapia; Schnettler, Katty; C, Alejandro Zárate; H, Rodolfo Avendaño; M, George Pinedo; B, Gustavo Pérez; A, Luis Ibáñez

doi:10.4067/s0034-98872003000700002

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“…Al analizar nuestra serie de pacientes operados de cirugía de colon y recto, no publicada, utilizando los mismos criterios de inclusión de este protocolo (Tabla 3) pero sin un protocolo de "Fast track", el 73% de los enfermos presentaba la primera defecación entre el 6 o y 7 o día. En la literatura nacional el Dr. López y su grupo en un estudio comparativo entre cirugía laparoscópica y convencional para enfermedad diverticular refiere, para esta última, un retorno de la actividad intestinal al 4 o día para gases y al 7 o día para deposiciones datos que son claramente mayores que nuestra serie, incluso los resultados obtenidos para su protocolo de abordaje laparoscópico son similares a nuestro estudio 27 .…”

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“…Bannura refiere hospitalizaciones de 11 días para la cirugía de colon por cáncer 31 ; el reporte del Dr. López es de 10 días para la cirugía convencional. Debo señalar que la estadía hospitalaria para cirugía laparoscópica publicada por este último grupo es de 4 días siendo similar a esta serie presentada 27 . Los reportes en la literatura utilizando protocolos de " Fast Track" similares a este protocolo incluso presentan estadías más abreviadas, dos días, como en la mayoría de los trabajos presentados por Kehlet y su grupo 6,8 .…”

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Cirugía de colon abierta con "Fast Track" o recuperación acelerada

2009

Rev Chil Cir

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Fast Track" large bowel surgery Introduction: Large Bowel resective surgery requires 6 to 10 days in-hospital stay. Recently the multimodality rehabilitation concept or "fast track" surgery, a combination of different techniques in order to reduce surgical stress, increase recuperation and decrease in-hospital stay, has become an option. Objective: Evaluate postoperative evolution of patients submitted for elective large bowel and rectum resection using "Fast Track" protocol. Material and Method: Prospective Fast track protocol includes all patients submitted for elective large bowel and rectum resection in Military Hospital of Santiago during August 2004 to November 2005. Outcomes concerning postoperative ileus, in-hospital stay, complications and patient satisfaction were recorded. Results: 40 patients, 19 male (48%) and 21 female (52%) consecutive patients were included. Average age 66 years (39-87), 24 patients (60%) were classified ASA II and 38% ASA I. During the first 48 hrs 97.5% had anal flatulence. First defecation occurred before 48 hrs in 47.5% and in 37.5% at 72 hrs. Hospital discharge at 4 th day was possible in 78%. Pain visual analogical scale at 24 hrs was less than 2 in 95%. Satisfaction rate was very good in 70%. Morbidity was 18% without mortality. Anastomotic dehiscence was 2.5%. Conclusions: Fast Track protocol reduces in-hospital stay, pain and postoperative ileus.

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Cirugía de colon abierta con "Fast Track" o recuperación acelerada

2009

Rev Chil Cir

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“…Los principios quirúrgicos, en cuanto a los límites proximal y distal de la resección del colon, son los mismos que mediante el abordaje por laparotomía. A la fecha, se han publicado por diversos grupos quirúrgicos estudios comparativos entre el abordaje abierto y el laparoscópico, destacando ventajas en cuanto a la estadía postoperatoria, menor íleo postoperatorio, menor requerimiento de analgesia y el claro mejor resultado cosmético en el grupo laparoscópico [10][11][12][13][14][15][16][17] . En nuestro grupo, en 1998 se inició progresivamente el desarrollo del abordaje laparoscópico para patologías intestinales, mediante un protocolo de trabajo, el cual incluía la incorporación de todos los pacientes en una base de datos prospectiva 18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…En nuestro grupo, en 1998 se inició progresivamente el desarrollo del abordaje laparoscópico para patologías intestinales, mediante un protocolo de trabajo, el cual incluía la incorporación de todos los pacientes en una base de datos prospectiva 18 . En 2003 publicamos un estudio comparativo para el tratamiento de la enfermedad diverticular, el cual mostró las ventajas descritas en estudios internacionales a favor del grupo laparoscópico 15 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Durante años el abordaje tradicional ha sido mediante laparotomía, sin embargo, en la década pasada, mediante el advenimiento del abordaje laparoscópico para patologías intestinales [7][8][9] , se comenzó a tratar la enfermedad diverticular mediante este último abordaje. Una serie de reportes de estudios comparativos no aleatorios entre el abordaje laparoscópico y mediante laparotomía [10][11][12][13][14][15][16][17] se han publicado en los últimos diez años, señalando como posibles ventajas de este método una recuperación más rápida del íleo postoperatorio, estadía hospitalaria abreviada, una menor tasa de complicaciones y un mejor resultado estético entre otras variables.…”

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Resultados de la cirugía laparoscópica en el tratamiento electivo de la enfermedad diverticular de colon

et al. 2008

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Results of laparoscopic surgery for the treatment of diverticular disease of the colon Background: The laparoscopic approach is an alternative for the elective treatment of diverticular colon disease (DCD). Aim: To analyze the results of patients electively operated for DCD using a laparoscopic technique. Material and Methods: Data of patients with DCD operated using laparoscopy, at the Catholic University of Chile Clinical Hospital were prospectively recorded from January 1999 to August 2006. Indications for surgery were repetitive crises of acute diverticulitis, the persistence of the symptoms or anatomic deformity after the first crisis and complicated diverticulitis (Hinchey 1-2) that responded to the medical treatment. The laparoscopic technique used five ports and the surgical specimen was extracted through a suprapubic approach. Results: One hundred and six patients aged 32 to 82 years (49% females) were operated in the study period. Fifty five percent had a previous abdominal surgery. The mean operative time was 213 minutes (range: 135-360). Four patients were converted to open surgery (3.7%). One or more early post-operative complications were observed in five patients (4.7%). The mean time for passing gases and reinitiate liquid diet was 1.7 and 2.4 days respectively. The median post operative stay after surgery was 4 days. There was no operative mortality. Mean follow-up time was 27 months and only one patient (0.9%) had a new episode of acute diverticular disease, with a satisfactory response to medical treatment. No patient has developed bowel obstruction. Conclusions: The laparoscopic approach is a safe alternative in the elective surgical treatment of DCD (

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