Cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: correlación con exámenes de laboratorio, ecografía y la presencia de reflujo vésico ureteral

Abstract

There is a high proportion of abnormal DMSA scans in children with a first episode of acute pyelonephritis.

Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo

“…Este grupo estaría formado por aquellos pacientes que han presentado compromiso renal durante el episodio agudo de la infección urinaria y, para este efecto, está ampliamente aceptado el uso del CR DMSA 8,16,17 .…”

Una lesión en el cintigrama renal DMSA 6 meses post fase aguda de una pielonefritis representa siempre una cicatriz: un debate abierto

“…Los resultados generales obtenidos nos muestran, en primer lugar, que nuestra población con PA no difi ere en forma signifi cativa de los pacientes incluidos en otros estudios publicados en cuanto a edades, porcentaje de secuelas y la baja asociación con RVU [18][19][20] . Actualmente, es muy cuestionada la presencia de RVU como factor de riesgo de cicatriz renal, aunque sí existen evidencias de la relación signifi cativa entre daño renal permanente y RVU de alto grado (III-V) 21 .…”

“…Estos son algunos de los factores que infl uyen en los diferentes resultados obtenidos en distintas series de pacientes 2 . En el último tiempo se está discutiendo la posibilidad de no realizar el estudio de RVU ante una primera PA con CR DMSA agudo normal, considerando que numerosas revisiones, incluida la nuestra, demuestran que en un bajo número de pacientes con este cuadro clínico existe RVU asociado 20 . Son necesarias aún más estudios controlados para llegar a un consenso y así evitar la invasividad en el estudio inicial de estos pacientes.…”

Ecografía renal con Doppler en el diagnóstico de pielonefritis aguda en niños

“…La ecografía renal simple se ha planteado como una alternativa diagnóstica accesible y de bajo costo, al tiempo que evalúa concomitantemente posibles malformaciones de vía urinaria. El problema de esta técnica, operador dependiente, es su baja sensibilidad en identifi car la ubicación de la ITU 7,8 , por lo que una ecografía normal no permite descartar una pielonefritis con seguridad. La incorporación del efecto Doppler a la ecografía ha sido promisorio como herramienta diagnóstica, debido a su precisión para identifi car áreas con compromiso vascular focal o difuso, sugerentes de la localización y nivel de la infl amación renal, en un cuadro de ITU.…”

“…Si bien hay bastante evidencia internacional que considera la Ecografía renal con Doppler (ERD) como válida y recomendable [7][8][9] , no existe información sobre esta alternativa en la literatura nacional. febril y con urocultivo positivo.…”