Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo

Özçakar

Şükür

et al. 2016

Nephron

Background/Aims: There are many controversies regarding the best approach for evaluating children after their first febrile urinary tract infection (UTI). The aim of this study was to define the clinical, laboratory, and radiological features of patients with their first febrile UTI and to investigate the factors that might predict the presence of vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring. Methods: The files of patients who were followed due to their first febrile UTI between 2008 and 2013 were retrospectively reviewed (n = 300). Patients were divided into groups based on their age, the resistance state of microorganisms, the presence of VUR, and scarring on Tc99m dimercaptosuccinic acid scintigraphy. The chi-square test and Mann-Whitney U test were used for analysis. Results: The median age at the first febrile UTI was 11 months and girls constituted 77% of the patient population. VUR and renal scarring were detected in 30.9 and 19.4% of the patients, respectively. C-reactive protein levels and the presence of renal scarring were significantly higher in patients with VUR (p < 0.05). Abnormal ultrasonography findings, VUR and recurrent UTIs were significantly higher in patients with renal scars (p < 0.001). In multivariate analysis, we did not detect any factor that might predict the presence of VUR and renal scarring. Conclusion: A majority of children had their first febrile UTI at a young age. Although we could not find any factor that might predict the VUR and scar risk in patients with their first febrile UTI, an abnormal renal scan at 6 months after infection was closely related with the presence of VUR and recurrent UTIs.

Section: Discussionsupporting

confidence: 82%

Vesicoureteral Reflux and Renal Scarring Risk in Children after the First Febrile Urinary Tract Infection

Özçakar

Şükür

et al. 2016

Nephron

“…Studies have shown that the CRP is significantly higher at the time of admission when renal damage is detected using DMSA scintigraphy following pyelonephritis. [21][22][23][24] Likewise, in the present study, more renal scars were detected in patients with positive CRP values, with a statistically significant difference being found between such patients and those with negative CRP values (p<0.0001).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 67%

Association of vesicoureteral reflux and renal scarring in urinary tract infections

Peru

et al. 2018

Arch Argent Pediatr

“…Según los estudios, el valor de PCR es significativamente más alto al momento del ingreso cuando se detecta daño renal por gammagrafía con DMSA tras una pielonefritis. [21][22][23][24] Del mismo modo, en este estudio, se detectó mayor nefroesclerosis en los pacientes con valores positivos de PCR, y se halló una diferencia estadísticamente significativa entre estos pacientes y aquellos con valores negativos de PCR (p < 0,0001).…”

Section: Discussionunclassified

Asociación entre el reflujo vesicoureteral y la nefroesclerosis en las infecciones urinarias

2018

Arch Argent Pediatr

Arch Argent Pediatr 2018;116(4):e542-e547 / e542Asociación entre el reflujo vesicoureteral y la nefroesclerosis en las infecciones urinarias Conflicto de intereses:Ninguno que declarar.Recibido: 19-10-2017 Aceptado: 19-2-2018 RESUMEN Introducción. El objetivo del estudio fue investigar la relación entre reflujo vesicoureteral (RVU) y daño renal en pacientes con infección urinaria (IU) sin fiebre, primera IU febril e IU recurrente. El objetivo secundario, determinar si la proteína C-reactiva (PCR) actuaría como predictor de nefroesclerosis en las IU febriles. Población y métodos. Estudio prospectivo; pacientes pediátricos con IU sin fiebre, primera IU febril e IU recurrente. Los análisis de laboratorio de rutina incluyeron hemograma completo, urea, creatinina, análisis de orina completamente automatizado, urocultivo y PCR. Se realizó ecografía urológica luego del diagnóstico de IU, cistouretrografía miccional tras seis semanas y gammagrafía renal estática con ácido dimercaptosuccínico marcado con 99mTc tras seis meses a todos los participantes. Resultados. Participaron 47 niños con IU sin fiebre, 48 con primera IU febril y 61 con IU recurrente. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos respecto de RVU y nefroesclerosis (p= 0,001 y p= 0,011, respectivamente). También hubo una diferencia estadísticamente significativa respecto de nefroesclerosis entre los pacientes con y sin RVU (p= 0,001). Además, se estableció una diferencia estadísticamente significativa respecto de nefroesclerosis (p < 0,05) en los pacientes con PCR cinco veces mayor o menor que el valor de corte aceptado (5 mg/dl). Conclusión. La proporción de nefroesclerosis fue paralela a la frecuencia de RVU. Cuanto mayor era el grado de RVU, mayor era el daño renal. Se determinó una correlación positiva entre PCR elevada y nefroesclerosis, lo que señala esclerosis durante el diagnóstico de pielonefritis. INTRODUCCIÓNLas infecciones urinarias, en especial en los niños menores de t r e s a ñ o s , s e e n c u e n t r a n e n t r e las infecciones bacterianas más frecuentes. 1 En el 10% al 64% de los casos de pielonefritis aguda (PA) se notifica daño del parénquima renal, con casos de pacientes con infección recurrente y tratamiento inadecuado que presentan riesgos de morbilidad, tales como hipertensión e insuficiencia renal crónica (IRC). 2 El reflujo vesicoureteral (RVU) es la anomalía detectada con más frecuencia en los pacientes pediátricos con infección urinaria (IU), con una incidencia del 30% al 50%, mientras que se observa nefroesclerosis en el 30% al 40% de los pacientes. 3,4 Por lo tanto, es necesario estudiar cada caso de IU pediátrica para determinar la presencia de RVU. A c t u a l m e n t e , l a g a m m a g r a f í a con ácido dimercaptosuccínico (dimercaptosuccinic acid, DMSA) es la mejor técnica de diagnóstico por imágenes disponible para detectar lesiones renales asociadas con la pielonefritis aguda. 5 Se ha informado que la lesión renal detectada por g a m m a g r a f í a c o n D M S A e n e l transcurso de una p...