Cicatrical Post-burn Stricture of the Esophagus: a Repeated Esophagocoloplasty

Abstract

Представлен клинический случай хирургического лечения пациента с рубцовой стриктурой пищево-да. Первоначально была выполнена гастростомия, затем загрудинная эзофогопластика правым флангом обо-дочной кишки. Послеоперационный период осложнился некрозом трансплантата. Последний был удален, наложена питательная еюностома. В связи с недостаточным кровоснабжением левого фланга ободочной кишки через год пациенту выполнили перевязку сигмовидной артерии с целью гиперваскуляризации левой половины толстой кишки по аналогии с технологией Shumacker H. и Battersby J. (1951) и Шалимова А.А. (1951), предложенной ими для развития сосудистых коллатералей в тощей кишке перед эзофагоеюно-пластикой. После достижения адекватного кровоснабжения колотрансплантата произведена реконструк-тивно-восстановительная операция: лапаротомия, пластика пищевода левым флангом ободочной кишки. Особенностью вмешательства было чресплевральное проведение трансплантата из брюшной полости на шею с помощью эндоскопа, что позволило отказаться от торакотомии. Клинический случай интересен внедрением идеи реваскуляризации кишки для усиления кровоснабжения сегмента толстой кишки, что позволило успешно подготовить для эзофагопластики левый фланг ободочной кишки после некроза эзо-фаготрансплантата из ее правой половины. Ключевые слова: ожог пищевода, абдоминальная полость, рубцовая стриктура пищевода, загрудинная и внутриплевральная эзофагоколопластика, лапаротомия, некроз колотрансплантата, мезентерикография, ре-васкуляризацияThe clinical case of the patient's surgical treatment with the cicatricial esophageal stricture is presented. Gastrostomy was done as the initial procedure and later the retrosternal esophagoplasty with the right colon interposition was performed. Postoperative period was complicated by necrosis of the colon transplant, which was removed and the nourishing jejunostomy was applied. Due to the insufficient blood supply of the left colon flank, the patient was carried out the ligation of sigmoid artery for the left side colon revascularization by analogy with the technique of Shumacker H. and Battersby J. (1951) and Shalimov A.A. (1951), proposed by them to develop the vascular collaterals in the jejunum before esophagojejunoplasty. After restoration of an adequate blood supply in colonic transplant, the reconstructive-restorative procedures had been performed (laparotomy and esophagocoloplasty by using of left colon flank). Transpleural movement of transplant from the abdominal cavity to the neck using endoscope was considered the peculiarity of this case. It permitted to avoid thoracotomy. A clinical case is interesting by implementation of idea of revascularization of intestine to enhance blood supply to the colonic segment, allowing successfully to prepare left colon flank for esophagoplasty after right-sided esophageal graft necrosis.

Hypervascularisation of colonic graft for oesophageal replacement: literature review and own experience

“…We have not found any information about a successful re-oesophagocoloplasty after the method of Schumacher Jr., Battersby, and Hadidi in English-language publications. Here is our case report, in brief [48].…”