Hypervascularisation of colonic graft for oesophageal replacement: literature review and own experience

Abstract

Colonic interposition in post-burn oesophageal strictures still remains a challenge. The main issue is the viability of the cervical portion of the colonic graft. The article provides a literature review on mesentericography and hypervascularisation of colonic graft for oesophageal replacement. The authors share their own experience. The study of the colic arterial anatomy enables one to choose its more perfused portion for oesophageal replacement. In insufficient blood supply, direct anastomoses with cervical or internal thoracic vessels have been proposed for hypervascularisation of the cervical part of graft. The technique of vessel ligation with a subsequent intensive collateral blood flow has been designed for hypervascularisation of the colonic graft. StreszczenieWstawka z okrężnicy w zwężeniach przełyku po oparzeniach nadal stanowi wyzwanie. Głównym problemem jest żywot-ność szyjnej części przeszczepu okrężnicy. W artykule przedstawiono przegląd piśmiennictwa dotyczącego mezenterikografii i hiperwaskularyzacji przeszczepu okrężnicy w celu odtworzenia przełyku. Autorzy przedstawiają także doświadczenia własne. Badanie anatomii tętnic okrężniczych pozwala na ich wybór do unaczynienia części okrężnicy zastępującej przełyk. W przypadku niedostatecznego dopływu krwi zaproponowano bezpośrednie zespolenie z naczyniami szyjnymi lub naczyniami piersiowymi wewnętrznymi w celu hiperwaskularyzacji szyjnej części wszczepu. Technika podwiązania naczyń z następczą intensyfikacją krążenia obocznego może być zastosowana również do poprawy unaczynienia części okrężnicy mającej zastąpić przełyk.