Chronic morbidities of premature newborns

Abstract

A retinopathia prematurorum, a bronchopulmonalis dysplasia, az intraventricularis haemorrhagia és a periventricularis leukomalacia a koraszülöttek legfontosabb krónikus utóbetegségei, amelyek alapvetően befolyásolják a gyermekek életminőségét. Mivel Magyarországon a koraszülés gyakorisága az elmúlt években nem csökkent, és a kialakult kórképek nehezen kezelhetők, a megelőzés jelentősége óriási. Kockázatifaktor-elemzések bebizonyították, hogy mindegyik kórkép multifaktoriális, a számos közös kóroki tényező közül a fejlődő szervek angiogenesise az egyik legfontosabb. A koraszülés következtében számos stresszhatás miatt károsodhat az érfejlődés. A megszületés után, a méhen belüli élethez viszonyítva, a relatív hyperoxia és a csökkenő vascularis növekedési faktorok szintje érsérü-lést, akár vascularis apoptózist okozhat. Mindezek következtében, a folyamat későbbi fázisában, a hypoxia által indukált gének aktiválódnak, óriási mértékű és kóros neovascularisatio, krónikus szervkárosodás alakul ki. A normális angiogenesis megtartása és a reaktív neovascularisatio gátlása a koraszülöttek jobb életminőségét eredményezheti. Orv. Hetil., 2013, 154, 1498-1511 Kulcsszavak: retinopathia prematurorum, bronchopulmonalis dysplasia, intraventricularis haemorrhagia, periventricularis leukomalacia Chronic morbidities of premature newbornsThe most important chronic morbidities of premature newborns, deeply infl uencing quality of life, are retinopathy of prematurity, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage and periventricular leukomalacia. Since the rate of premature birth has not decreased in recent years in Hungary, and treatments of these end stage disorders are extremely diffi cult, prevention gains tremendous signifi cance. Effective prevention is based on detailed knowledge of the pathophysiological mechanisms of these special diseases having multifactorial nature sharing several common risk factors, and one is the pathological angiogenesis. This sensitive system is affected by several stress situations which are the consequences of prematurity leading to abnormal vascular growth. After birth, relative hyperoxia, compared to intrauterine life, and decreasing concentrations of vascular growth factors result in vascular injury, moreover, may cause vessel apoptosis. The consequence of this phenomenon is the activation of hypoxia responsible genes resulting in robust pathological neovascularization and organ damage during the later phase. Saving normal angiogenesis and inhibiting reactive neovascularization may lead to better quality of life in these premature infants. Orv. Hetil., 2013, 154, 1498-1511 Keywords: retinopathy of prematurity, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular haemorrhage, periventricular leukomalacia (Beérkezett: 2013. augusztus 6.; elfogadva: 2013. augusztus 22.) A szerkesztőség felkérésére készült közlemény. Rövidítések ANGPT-2 = angiopoetin-2; β-ARs = béta-adrenerg receptorok; BPD = bronchopulmonalis dysplasia; CP = cerebral palsy; ELBW = (extremely low birthweight) extrém kis születés...

Az extrém alacsony születési súlyú koraszülöttek hyperglykaemiájának korai és késői szövődményei

“…Az elmúlt évtizedekben a koraszülött-ellátás fejlődésével hazánkban is jelentősen javultak az ELBW-koraszülöttek életbenmaradási esélyei, az életképesség alsó határa az alacsonyabb gesztációs kor felé tolódik [2].…”

“…A koraszülöttek krónikus utóbetegségei között a legfontosabb és legsúlyosabb elváltozások a retinopathia praematurorum (ROP), a bronchopulmonalis dysplasia (BPD), az intraventricularis haemorrhagia (IVH), továbbá a periventricularis leukomalacia (PVL). Az egyik legnagyobb magyar neonatalis intenzív központ példája alapján beigazolódott, hogy a magyar adatok a nemzetközi eredményekkel összevethetők [2].…”

Igen kis súlyú vagy 32. gesztációs hétnél éretlenebb koraszülöttek halálozási mutatói Magyarországon a EuroHOPE kutatás tükrében

“…A halálozási mutatók vizsgálata nem teszi lehetővé a jelentős, életminőséget rontó, de halállal nem járó meg betegedések hatásainak vizsgálatát [14]. A jövőben a VLBW és VLGAújszülöttek gyógyítási minőségének méréséhez a nyers mortalitási és morbiditási mutatókon felül a hosszú távú kimenetel monitorizálására is szükség lesz.…”

The Impact of Ethical and Legal Decision-Making in Neonatal Intensive Care on Psychosocial Wellbeing of the Health Care Professionals: The Overview of the HUNIC Project Study Design

“…The percentage of premature births in Hungary in 2010 was 8.9% of the total livebirths; the preterm birth rate in Hungary has changed relatively little in the past few years (BALLA & SZABÓ 2013).…”

“…Clinicians, ethicists, philosophers, lawyers, and politicians have been debating neonatal decision-making issues, but agreement is difficult to achieve. In the last decades, however, the opinion of parents has acquired prominence and, besides this, researchers tried to include aspects such as the proper use of medical technology (availability of resources), law, and social attitudes (BALLA & SZABÓ 2013;REBAGLIATO et al 2000;CUTTINI et al 2004;SAMAAN et al 2008;BILGEN et al 2009;CUTTINI et al 1999;ORZALESI 2010;ORZALESI & CUTTINI 2011;EINAUDI et al 2013).…”