Chronic migraine: comorbidities, risk factors, and rehabilitation

Abstract

Migraine is a serious illness with a spontaneous clinical evolution into a chronic form. In some episodic migraines, increase of crises frequency modifies the headache pattern in the chronic form, defined as chronic migraine (CM), with headache frequency of 15 days/month. One-year prevalence of CM includes around 2-4% of the general population. Migraine progression from episodic to chronic form is realized through a period of time involving several months or years, during which an increase of attack frequency occurs. Migraine shows a wide spectrum of comorbidities, including cardiocerebral, vascular, psychiatric, metabolic, neurologic as well as other pathologies. The single/multiple presence of such comorbidities represents a fixed factor in the process of chronicization into CM. Risk factors including medication overuse headache (MOH), obesity, and lifestyle cooperate in the evolution process to CM. MOH is the most severe complication of CM, and similarly to CM its appearance is gradual. Both CM and MOH show particular genetic background able to favor the appearance of chronicity and abuse. Rehabilitation consists of drug withdrawal procedures, re-prophylaxis through administration of innovative drugs, such as OnabotulinumtoxinA and/or topiramate, to avoid relapsing attacks, and behavioral strategies to minimize the role of risk factors. The initial relief step for drug abusers always relies in drug withdrawal. The feasible diagnostic setting for a CM tailored treatment based on the application of pharmacogenomics will allow us to predetermine the efficacy of single old and new drugs by avoiding abuse due to non-responsivity of the acute drug.

Anti-CGRP monoclonal antibodies in migraine: current perspectives

“…Patients are also deeply affected between the attacks, mostly due to the fear of the ''next attack'' if they feel they are not able to prevent it [4]. Chronic migraine (CM), affecting over 4 % of the population, is the extreme form of the condition, where a minimum of 15 days/month of headache pain occurs (at least 8 of which have migraine characteristics) [25,26]. CM most often coexists with the above-mentioned MOH, which further complicates the clinical picture and the therapeutic approach.…”

Comparative Clinical Electroneurophysiological Characteristics of Chronic Migraine

“…Это приводит к тяжелой дезадаптации пациентов и характеризуется высоким риском мигре-нозного статуса и мигренозного инсульта [5,7]. Веро-ятность развития ХМ повышается при наличии у боль-ных актуальной тревоги и депрессии, злоупотребления лекарственными препаратами, сопутствующей патоло-гии нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата [7,8].…”

“…Это приводит к тяжелой дезадаптации пациентов и характеризуется высоким риском мигре-нозного статуса и мигренозного инсульта [5,7]. Веро-ятность развития ХМ повышается при наличии у боль-ных актуальной тревоги и депрессии, злоупотребления лекарственными препаратами, сопутствующей патоло-гии нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата [7,8].В интересах разработки эффективного лечения ХМ требуют уточнения основные механизмы данного забо-левания, среди которых рассматривается дисфункция антиноцицептивных систем ЦНС, изменение возбудимо-сти коры головного мозга, периферическая и централь-ная сенситизация [9][10][11].Таким образом, значительная распространенность ХМ, причем практически исключительно у лиц трудоспособ-ного возраста, ее высокая клиническая тяжесть с суще-ственным снижением качества жизни, высокая опасность развития осложнений определяют безусловную актуаль-ность данной проблемы [7,12].Целью настоящего исследования явилось сравнитель-ное изучение клинико-электронейрофизиологических характеристик ХМ и уточнение некоторых механизмов ее развития. …”

The efficiency of pulsed electromagnetic field in refractory migraine headaches: a randomized, single-blinded, placebo-controlled, parallel group

“…1,2 The International Headache Society introduced refractory migraine (RM) into the International Classification of Headache Disorders 3 (ICHD-3 beta and 2 (ICHD-2) with a prevalence of 5%. [3][4][5] RM characteristics include chronic migraines or migraines without an aura, that significantly interfere with the quality of life in spite of preventive medications.…”