Chronic Lunotriquetral Ligament Injuries: Arthrodesis or Capsulodesis

Smet, Luc De; Janssens, Igor; Sande, Wieland Van De

doi:10.1007/978-2-8178-0379-1_25

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“…De Smet et al 29 comunican los resultados de 13 capsulodesis dorsales en lesiones crónicas del ligamento LP, según la técnica descrita por Sennwald y Fisher 11 en la que se obtiene un flap de la porción más distal del retináculo extensor con base radial, que se ancla al piramidal y al semilunar mediante anclajes óseos. Se realiza una reducción más estabilización con agujas añadida en 5 capsulodesis.…”

Section: Capsulodesisunclassified

“…El material utilizado para la artrodesis varía desde agujas de Kirschner 8,11,35 a tornillos de compresión 31,36 o grapas 29,37 . Se aconseja suplementar la fusión con injerto óseo para disminuir el riesgo de seudoartrosis 31 .…”

Section: Artrodesis Lunopiramidalunclassified

“…A pesar de ser técnicamente menos demandante que otros procedimientos, no está exenta de complicaciones, que incluyen una cifra de seudoartrosis de hasta el 57% 27,29,31,[37][38][39][40] .…”

Section: Artrodesis Lunopiramidalunclassified

“…Además de la alta tasa de complicaciones que presentan algunos trabajos, la evolución comunicada no es uniformemente favorable. Mientras que la evolución es favorable en algunas series, con resultados satisfactorios en más del 70% de los casos 35,36,38 , otros autores comunican resultados desfavorables, desaconsejando esta técnica frente a otros procedimientos 27,29,31 .…”

Section: Artrodesis Lunopiramidalunclassified

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Inestabilidad lunopiramidal

Hernández

Montoya

Gutiérrez³

et al. 2016

Rev Iberoam Cir Mano

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Artroscopia de muñeca; Ligamento lunopiramidal; Volar Intercalated Segmentary Instability (VISI); Inestabilidad carpianaResumen Históricamente, la inestabilidad en el lado radial de la muñeca ha recibido mucha más atención que la inestabilidad en el lado ulnar, a pesar de ser una patología relativamente frecuente. Como consecuencia de ello, suele darse un retraso en el diagnóstico correcto y el tratamiento apropiado. Las lesiones del ligamento lunopiramidal pueden ser parciales o completas, y estas últimas pueden estar asociadas a lesión de los estabilizadores secundarios. Cuando se lesionan estos estabilizadores es cuando se produce una inestabilidad estática del carpo conocida como Volar Intercalated Segmentary Instability (VISI). Entre los test clínicos más utilizados para detectar una inestabilidad del ligamento lunopiramidal están el Ballottement test, descrito por Reagan, y el Shear test, descrito por Kleinman, aunque ambos poseen una sensibilidad y una especificidad bajas. Para el diagnóstico de estas lesiones se emplean técnicas como la radiografía simple (que suele ser normal si no hay una inestabilidad estática del carpo), la artrografía y la RMN, entre otras, aunque el gold standard lo constituye la artroscopia de muñeca. No existe un consenso en cuanto al tipo de tratamiento óptimo, ya que la mayoría de los estudios publicados son retrospectivos de nivel iv sin medidas objetivas estandarizadas mediante instrumentos validados. Además, en su mayoría describen los resultados del tratamiento tardío, ya que no se suelen diagnosticar en la fase aguda. Dentro de los tratamientos descritos se encuentran el tratamiento artroscópico (desbridamiento/termocoagulación asociados o no a estabilización con agujas de Kirscher), la reparación abierta, la reconstrucción del ligamento y la artrodesis del ligamento lunopiramidal.Abstract Radial-sided wrist instability has historically received greater attention than ulnarsided instability despite being a relatively frequent pathology. As a result, there is often a delay in correct diagnosis and appropriate treatment. Lunotriquetral ligament injuries can be * Autor para correspondencia. Correo electrónico: Montse.ocampos@gmail.com (M. Ocampos Hernández).

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Section: Capsulodesisunclassified

Section: Artrodesis Lunopiramidalunclassified

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Inestabilidad lunopiramidal

Hernández

Montoya

Gutiérrez³

et al. 2016

Rev Iberoam Cir Mano

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“…[40][41][42] The published results for treatment of LT instability with ligament reconstruction and LT fusion are both poor. 43 The authors prefer to perform a midcarpal fusion because this is a reliable procedure. The authors prefer to remove the scaphoid to prevent radial styloid impingement and also the triquetrum to prevent ulnocarpal impingement.…”

Section: Lunotriquetral (Lt) Arthrodesismentioning

confidence: 99%

Decision Making for Partial Carpal Fusions

Bain

McGuire

2012

Jnl Wrist Surg

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Limited wrist fusions have become a well-accepted surgical procedure for patients with localized arthritis of the wrist. The overriding principle is that the arthritic painful components of the joint are fused, allowing the wrist to mobilize via the intact component of the joint.Initial results and their complications raised concerns about the high incidence of nonunion, persistent pain, restricted range of motion, and difficulties performing activities of daily living. 1 However, much of the early limited wrist fusions involved scaphotrapeziotrapezoid (STT) joint fusion, lunotriquetral fusion, or scapholunate fusion. 2 It was commonly stated that limited wrist fusion was a staged total wrist fusion. However, with appropriate indications and using sound surgical principles, good long-term outcomes can be obtained. 3 Etiology of Arthritis• Genetic factors • Anatomical predisposition (skeletal morphology, e.g., lunate type; developmental deformity, e.g., Madelung) • Generalized disease (e.g., rheumatoid arthritis, inflammatory arthritis, crystal deposition disease) • Trauma (acute and chronic)• Localized disease such as avascular necrosis (AVN) (Kienböck and Preiser disease)In the normal wrist, the proximal carpal row is the intercalated segment between the radius and the distal carpal row. The obliquity of the STT joint causes an obligatory flexion of the scaphoid. The obliquity of the hamate triquetral joint AbstractLimited wrist fusions are effective surgical procedures for providing pain relief while preserving motion of the wrist in patients with localized arthritis of the carpus. In deciding which motion preserving procedure to perform, the etiology of the arthritis, which joints are involved, and which are spared should be determined. The main principle is to fuse the involved joints and to allow motion through the uninvolved joints.In this article, we discuss the various traumatic and nontraumatic conditions causing arthritis of the wrist and the treatment options for those conditions. Common indications for limited wrist fusions include scapholunate advanced collapse and scaphoid nonunion advanced collapse. Options for treating these conditions include three-and four-corner fusions as well as a proximal row carpectomy. This paper discusses which procedures are the most appropriate as well as the outcomes of these procedures. If the basic principles of limited wrist fusions are adhered to, a good outcome can be obtained. The authors' surgical technique and decision-making processes are discussed.

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