Chronic lower limb ischaemia. A prospective randomised controlled study comparing the 1-year results of vascular surgery and percutaneous transluminal angioplasty (PTA)

Holm, Jan; Arfvidsson, Berndt; Jivegård, Lennart; Lundgren, Fredrik; Lundholm, Kent; Scherstén, T; Stenberg, Björn; Tylén, Ulf; Zachrisson, B. F.; Lindberg, Håkan; Mattsson, Erney; Persson, Bengt; Spangen, Leif; Jonsson, Egon

doi:10.1016/s0950-821x(05)80338-x

Cited by 121 publications

(82 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Patency using traditional PTA appears inferior to bypass surgery [10][11][12] although there are no randomised trials to support this. 13,14 The subintimal technique proposed is yet to be proven as a successful alternative to surgical bypass and appears to have poor patency in the short term.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusion: poor patency in critical ischaemia

Smith

Stechman²,

Gibson³

et al. 2005

Ann R Coll Surg Engl

View full text Add to dashboard Cite

INTRODUCTION Subintimal angioplasty has been proposed for the treatment of long segment occlusive disease and for patients with critical limb ischaemia (CLI) with significant co-morbidity. There is no consensus as to short-and long-term patency. We present our experience with this technique.METHODS Between 1995 and 2000, 43 consecutive patients (48 limbs) underwent subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusions. Outcome measures were haemodynamic and/or symptomatic patency. RESULTS Technical success was achieved in 14/17 limbs with CLI (82%) and 30/31 (97%) with intermittent claudication (IC). There were 7 complications (15%), 6 occurring in the claudicant group. The median occlusion length was 10 cm for CLI and 6 cm for IC. Patency at 12 and 36 months, on an intention-to-treat basis, was 69% and 58% for claudicants and 25% and 25% for patients with CLI (P = 0.0005 and P = 0.0044, respectively). Following only technically successful procedures, 12-month patency was 72% (IC) and 31% (CLI) (P = 0.009). Patients with occlusions ≥ 10 cm were more likely to re-occlude than those < 10 cm (12-month patency 60% versus 25%; P = 0.037).CONCLUSIONS In this series, short-and long-term patency in patients with CLI is poor. Subintimal angioplasty in the treatment of CLI should be reserved for those patients not fit for surgical bypass.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusion: poor patency in critical ischaemia

Smith

Stechman²,

Gibson³

et al. 2005

Ann R Coll Surg Engl

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Based on the similar secondary patency rates and the high complication rate in the bypass Previous prospective randomized studies reported similar success rates for EVT and bypass surgery. 12, 13 The primary patency rate of bypass surgery was significantly higher than that for EVT, especially when autologous vein graft was used, while some studies have reported increased duration of hospitalization and some cases of wound infection after bypass surgery. 14, 15 There was a clear primary patency benefit for use of autologous vein as compared to synthetic materials for above-knee bypass.…”

Section: Outcome Of Evt Vs Bypassmentioning

confidence: 99%

Comparison of Long-Term Outcome After Endovascular Therapy Versus Bypass Surgery in Claudication Patients With Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-II C and D Femoropopliteal Disease

Aihara

Soga

Mii

et al. 2014

Circ J

View full text Add to dashboard Cite

on behalf of the RECANALISE Registry Investigators Background: Although endovascular therapy (EVT) has advanced, few reports have compared EVT and bypass surgery in claudication patients with femoropopliteal disease. The present study used data from a multicenter registry in Japan to analyze outcomes of EVT and bypass surgery for claudication patients with Trans-Atlantic InterSociety Consensus (TASC)-II C and D femoropopliteal lesions. Methods and Results:Of 1,156 patients who underwent revascularization, 696 patients were treated for intermittent claudication. A total of 263 patients with femoropopliteal lesion were classified into TASC-II C and D. The primary and secondary patency rates of the EVT and bypass surgery groups were analyzed. The overall complication rate was 14.4% in the bypass surgery group and 3.5% in the EVT group (P<0.01). The 1-and 5-year primary patency rates were 82.1% and 69.4% in the bypass surgery group and 67.8% and 45.2% in the EVT group, respectively. Although the bypass surgery group had a higher primary patency rate than the EVT group (P<0.01, log-rank test), secondary patency rates did not differ significantly between the two groups. Conclusions:Although bypass surgery is clearly feasible for claudication patients with TASC-II C and D femoropopliteal disease, EVT is also a good option because of its lower complication rate and good secondary patency rate in patients in poor condition for bypass. (Circ J 2014; 78: 457 -464)

show abstract

“…A sebészi revascularisatio (tibialis bypass) a gold standard a térd alatti occlusiv érbetegség megoldására, amely tar tósságát tekintve a legjobb eljárás, de a betegek nagy része nem alkalmas a műtétre a rossz általános állapot vagy sú lyos társbetegség miatt [2,3]. Másfelől a graftolandó terü let gyulladt és fertőzött lehet vagy a kifolyótraktus nagyon rossz, ezért nincs alkalmas hely distalis anastomosis felvar rására.…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…Tekintetbe véve azt, hogy az inter venció elsődleges célja az amputáció megelőzése és a funkcionális végtag megmentése, a térd alatti PTA elsőd legesen ebből a célból történik. Nagy nemzetközi vizs gálatok adatai szerint jelenleg a térd alatti PTAval 56-81%ban lehet végtagmentést elérni [3][4][5][6][7][8]. Számos tanulmány szerint az angioplastica sikere javította a vég tagmentést, de a hosszú távú eredményekről csak kevés tanulmány készült [11][12][13].…”

Section: Angioplasticaunclassified

“…A KVI akkor alakul ki, ha a végtag keringése a distalis perfúziós nyomás csökkenése miatt (<50 Hgmm) romlik, elsősorban térd alatti obliteratív érbetegség következtében [1]. A betegség gyógyítása gyógyszeres vagy invazív úton lehetséges, és az invazív kezelés vagy sebészi revascularisatióval, vagy percutan transluminalis angioplasticával (PTA) kivitelezhető [2,3]. Az artériás revascularisatio célja az egyeres kiáramlási pálya biztosítása elsősorban az angiográfiás zónák sze rint, amely a véráramlás helyreállításával a nyugalmi fáj dalom enyhülését és sebgyógyulást idézi elő [4,5].…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

A krónikus kritikus végtagischaemia invazív kezelésének hosszú távú eredményei

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

KecskemétBevezetés és célkitűzés: A sebészi tibialis bypassműtétnek kritikus végtagischaemiában limitált a kivitelezhetősége, míg a percutan angioplastica széles körben elérhető és jó rövid távú eredményei vannak. Regiszterünk célja az volt, hogy kritikus végtagischaemiában a térd alatti angioplastica hosszú távú eredményeit vizsgáljuk. Módszer: Prospektíven dolgoztuk fel 2008-2011ben kritikus végtagischaemia miatt térd alatti angioplasticán átesett 281 betegünk adatait. A beavatkozás célja az egyeres kiáramlás biztosítása volt ballonos angioplasticával. Stentimplantációt csak akkor vé geztünk, ha a ballonos tágítás után jelentős residualis szűkület vagy dissectio maradt vissza. A vizsgálat elsődleges végpontja a klinikai siker (a fájdalom enyhülése, sebgyógyulás, végtagmentés) és a major események előfordulása volt. A major események közzé tartozott a halál, a myocardialis infactus, a major nem tervezett amputáció, a sebészi revas cularisatio szükségessége és a major vérzés. Másodlagos végpontok voltak a beavatkozás sikere, proceduralis adatok és az eszközfelhasználás. Vizsgáltuk a beavatkozás sikerének és a diabeteses láb szindrómának a végtagmentésre kifej tett hatását. A major amputáció hosszú távú halálozásra kifejtett hatását is vizsgáltuk. Eredmények: Betegeink átlag életkora 72,5 ± 10,6 év és a vizsgálati periódus átlaga 40,8 ± 9,7 hónap volt. Jó angiográfiás eredményt 255 végtag ban (90,7%) értünk el egy egyenes, térd alatti artériában. Ballonos angioplasticát 278 (98,9%) betegnél végeztünk, két betegnél (0,7%) rotációs atherectomiát és 74 betegnél (26,3%) stentimplantációt. Az elsődleges végpontok tekin tetében hosszú távú nyomon követés során (klinikai siker) a nyugalmi fájdalom 56,6%ban szűnt meg, a fekély 73,5% ban és a gangraena pedis 46,5%ban gyógyult be. A hosszú távú végtagmentés 73,5% volt; 65,8% diabeteses és 89,6% nem diabetes láb szindrómában (p = 0,001). A major nemkívánatos események előfordulása a hosszú távú kontroll során 122 (43,4%) volt. A hosszú távú nyomon követés során 57 (20,3%) beteg hunyt el: 38 (13,5%) diabeteses és 19 (6,8%) nem diabeteses láb szindróma esetén (p = 0,932). Sikeres intervenció esetén a betegek 72,3%ában, míg sikertelen intervenció esetén a betegek 84,6%ában értünk el végtagmentést (p = 0,225). Következtetés: A térd alatti angioplasticának jó hosszú távú klinikai eredményei vannak, azonban a betegekben a major események előfordulása magas. Diabeteses láb szindrómában magasabb a hosszú távú amputációszám és a mortalitás. Orv. Hetil., 2017, 158(11), 418-425. Kulcsszavak: kritikus végtagischaemia, percutan angioplastica, térd alatti angioplastica Long term results after invasive treatment of critical limb ischemiaIntroduction and aim: Surgical tibial bypass for critical limb ischemia is associated with significant morbidity, mortal ity, and graft failure, whereas percutaneous angioplasty and stenting has promising results. The objective of this study was the investigation of the long term results of belowknee percutaneous angioplasty for restoring straight inline ...

show abstract

Chronic lower limb ischaemia. A prospective randomised controlled study comparing the 1-year results of vascular surgery and percutaneous transluminal angioplasty (PTA)

Cited by 121 publications

References 12 publications

Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusion: poor patency in critical ischaemia

Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusion: poor patency in critical ischaemia

Comparison of Long-Term Outcome After Endovascular Therapy Versus Bypass Surgery in Claudication Patients With Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-II C and D Femoropopliteal Disease

A krónikus kritikus végtagischaemia invazív kezelésének hosszú távú eredményei

Contact Info

Product

Resources

About