Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusion: poor patency in critical ischaemia

Abstract

INTRODUCTION Subintimal angioplasty has been proposed for the treatment of long segment occlusive disease and for patients with critical limb ischaemia (CLI) with significant co-morbidity. There is no consensus as to short-and long-term patency. We present our experience with this technique.METHODS Between 1995 and 2000, 43 consecutive patients (48 limbs) underwent subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusions. Outcome measures were haemodynamic and/or symptomatic patency. RESULTS Technical success was achieved in 14/17 limbs with CLI (82%) and 30/31 (97%) with intermittent claudication (IC). There were 7 complications (15%), 6 occurring in the claudicant group. The median occlusion length was 10 cm for CLI and 6 cm for IC. Patency at 12 and 36 months, on an intention-to-treat basis, was 69% and 58% for claudicants and 25% and 25% for patients with CLI (P = 0.0005 and P = 0.0044, respectively). Following only technically successful procedures, 12-month patency was 72% (IC) and 31% (CLI) (P = 0.009). Patients with occlusions ≥ 10 cm were more likely to re-occlude than those < 10 cm (12-month patency 60% versus 25%; P = 0.037).CONCLUSIONS In this series, short-and long-term patency in patients with CLI is poor. Subintimal angioplasty in the treatment of CLI should be reserved for those patients not fit for surgical bypass.

The influence of various factors on results of subintimal angioplasty of superficial femoral artery occlusions

“…Daugumos autorių nuomonės dėl kojos lėtinės iše-mijos stadijos įtakos subintiminei angioplastikai taip pat skiriasi. S. Yilmaz teigia, jog kojos lėtinės išemijos stadija neturi įtakos hemodinaminiam poveikiui (7), o B. M. Smith su kolegomis teigia, kad lėtinės išemijos stadija turi reikšmingą įtaką subintiminės angioplastikos techninei sėkmei ir rezultatams (14). E. Laxdal, S. M. Tracciola papildo, kad kojos kritinė išemija gali sąlygoti vėlesnę sėkmingai rekanalizuoto arterijos segmento reokliuziją (11,15).…”

Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusions: first experience in Kaunas University of Medicine Hospital

“…Tai patvirtina ir kitų tyrėjų duomenys apie ligonių amžių. T. (30). Dauguma autorių teigia, kad techninė SA sėkmė labai priklauso nuo atlikėjo patirties (26,35,38,41).…”

“…Dėl B ir C tipo užakimų gydymo aiškios taktikos kol kas nėra (10 (30). Mūsų atlikto tyrimo duomenimis, SA normalizuoja arterinio kraujo tėkmę į blauzdos arterijas -po sėkmin-gos SA kulkšnies ir žasto indekso padidėjo statistiškai reikšmingai.…”

“…gydytų pacientų jautė simptominį pagerėjimą. Tą patvirtina A. Mousa, B. M. Smith, N. Hynes ir A. Bolia duomenys (24,30,36,37).…”

“…panašus į kitų autorių pateiktus duomenis: T. Florenes -6,7 proc., A. Mousa -9 proc., B. M. Smith -15 proc. (23,24,30).…”