Chronic cerebral circulatory disorders: possibilities of enhancing the efficiency of therapy

Abstract

Расстройства мозгового кровообращения -одна из основных причин летальности и стойкой инвалидизации. Выделяют острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические расстройства мозгового кровообращения (ХРМК). Последние рассматриваются в литературе как дисциркуляторная энцефалопатия, ангиоэнцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность и др. В настоящее время в соответствии с МКБ-10 для унификации описания этой группы состояний используется термин «хроническая ишемия головного мозга», что обеспечивает более точный сбор эпидемиологиче-ских данных о ХРМК. Однако указанная классификация предусматривает возможность формулирования и кодирования диагноза как в соответствии с особенностями поражения сосудистого русла (I65 -закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; I66закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; I67.2 -церебральный атеросклероз), так и на основании выделения ведущего клинического синдрома (I67.3 -прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия -болезнь Бинсвангера; F01.0 -сосудистая деменция с острым началом; F01.1 -мультиинфарктная деменция; Камчатнов П.Р. 1 , Евзельман М.А. 2 , Морозова Ю.А. 3 1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2 медицинский факультет ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева», Орел, Россия; 3 ГБУЗ «Городская поликлиника № 56 Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия 1 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 2 302026, Орел, ул. Комсомольская 95; 3 119121, Москва, ул. Плющиха, 42, стр. 1 Хронические расстройства мозгового кровообращения (ХРМК) -гетерогенная по механизмам развития группа синдромов, проявляющихся когнитивными, эмоциональными нарушениями и реже двигательными и сенсорными неврологическими симптомами. Профилактика ХРМК включает контроль артериального давления и гликемии, применение антитромбоцитарных и других препаратов. Однако в случае уже сформировавшегося дефекта эффективность таких мероприятий невысока. Подчеркнута необходимость тщательной оценки состояния пациента перед началом лечебных мероприятий. Более значимого клинического эффекта можно ожидать при комбинированном лечении, включающем вторичную профилактику цереброваскулярных заболеваний, препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм головного мозга, и методики немедикаментозного воздействия. Рассматриваются возможности медикаментозной терапии, в том числе использования винпотропила, у пациентов с ХРМК. Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга; дисциркуляторная энцефалопатия; когнитивные нарушения; когнитивный резерв; пирацетам; винпоцетин; винпотропил. Контакты: Павел Рудольфович Камчатнов; pavkam7@gmail.com Для ссылки: Камчатнов ПР, Евзельман МА, Морозова ЮА. Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможности повышения эффективности терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):105-110.