Child With Small Bowel Obstruction and Perforation Secondary to Ileal Bezoar

Abstract

Bezoars are a rare cause of intestinal obstruction, but morbidity and mortality of late diagnosis and complication are high. Generally, bezoars remain in the region of the stomach; however, infrequently, they will pass to the small bowel. The clinical diagnosis of bezoar is challenging, and initial radiographs are frequently nondiagnostic. Early recognition of this entity on plain film or by computed tomography is important to prevent late complications. In addition, bezoar formation can indicate underlying psychiatric disorder that requires evaluation and therapy. We present a child with classic radiographic trichobezoar that had passed to the distal ileum and resulted in subsequent perforation.

Sunflower Rectal Bezoar Presenting With an Acute Abdomen in a 3-Year-Old Child

“…12,16 Predisposing factors for the development of bezoars include prior gastrointestinal surgery; delayed gastric emptying and/or acid production; significant intake of vegetable or fruit fiber; alteration of dentition and poor mastication of foods 15 ; a history of pica or developmental delay 4,12 ; congenital bands, webs, or adhesions 17 ; and a history of trichotillomania in the case of trichobezoars. 3 Cases of rectosigmoid seed bezoars have been reported in children. 5,17Y19 Presentation varies but typically includes diarrhea, rectal pain, dyschezia (inability to defecate without pain or difficulty), and tenesmus.…”

Mechanical bowel obstruction caused by a mushroom – a

“…W zależności od składników bezoary dzieli się na: fitobezoary (niestrawione owoce lub warzywa), trichobezoary (włosy), laktobezoary (odparowane mleko), farmakobezoary (leki) i zróżnicowane, złożone z kęsów różnego rodzaju pokarmu [2,3]. Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana całym grzybem lub bezoarem składającym się z grzybów występuje sporadycznie [4,5].…”

“…Niedrożność jelita cienkiego jest najczęstszym powikłaniem obecności bezoarów, występuje u 94,73% pacjentów z bezoarami jelitowymi [6]. Powstawaniu bezoarów sprzyjają takie czynniki, jak przebyte operacje żołądka, niedokładne przeżuwanie pokarmu, niekompletne uzębienie, trichotillomania z trichofagią, zaburzenia motoryki żołądka, niedoczynność tarczycy czy spożywanie posiłków w pośpiechu [1][2][3][6][7][8]. Teicher i wsp.…”

“…Chirurgicznie bezoar z przewodu pokarmowego usuwa się -w zależności od jego lokalizacji -przez gastrotomię, enterotomię lub resekcję jelita cienkiego [1][2][3][5][6][7][8]. Możliwym postępowaniem jest też rozdrobnienie bezoaru lub całego fragmentu pokarmu na kawałki i przepchnięcie ich do kątnicy [1,8].…”

“…W przypadkach powikłanych obecnością wrzodów żołądka konieczne może być wykonanie resekcji żołądka [6]. Innym powikłaniem spowodowanym obecnością bezoaru może być perforacja jelita z zapaleniem otrzewnej [3,6]. Bezoary z żołądka można usunąć także endoskopowo, przy czym nie zawsze jest to skuteczna metoda i konieczne może być przeprowadzenie ponownej endoskopii lub zabiegu chirurgicznego [6].…”