Mechanical bowel obstruction caused by a mushroom – a

Abstract

StreszczenieZamknięcie światła jelita cienkiego przez nieprzeżuty i niestrawiony grzyb stanowi niezwykle rzadką przyczynę niedroż-ności obturacyjnej przewodu pokarmowego. W pracy przedstawiono przypadek 60-letniej chorej operowanej z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego, której przyczyną okazał się nieprzeżuty i niestrawiony pieprznik jadalny (Cantharellus cibarius), zwany też kurką albo liszką. Umiejscowiony był on w końcowym odcinku jelita krętego, około 10 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. AbstractOcclusion of the lumen of the small intestine caused by an unmasticated and undigested mushroom is an extremely rare cause of obturative gastrointestinal obstruction. Herein we report a case of a 60-year-old woman who was operated on due to symptoms of bowel obstruction caused by an unmasticated and undigested mushroom known as the chanterelle (Cantharellus cibarius) or golden chanterelle. The mushroom was impacted in a terminal part of the ileum, approximately 10 cm from the ileocecal valve. WstępMechaniczna niedrożność jelita cienkiego typu obturacyjnego spowodowana resztkami pokarmowymi zdarza się bardzo rzadko, a jej przyczynę najczęściej stanowią bezoary [1]. W zależności od składników bezoary dzieli się na: fitobezoary (niestrawione owoce lub warzywa), trichobezoary (włosy), laktobezoary (odparowane mleko), farmakobezoary (leki) i zróżnicowane, złożone z kęsów różnego rodzaju pokarmu [2,3]. Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana całym grzybem lub bezoarem składającym się z grzybów występuje sporadycznie [4,5]. Opis przypadkuKobieta, lat 60, przebywająca na oddziale neurologii z powodu podejrzenia niedokrwiennego udaru mózgu została przeniesiona do Kliniki Chirurgii Endokrynologicznej i Ogólnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Ze względu na ograniczony kontakt słowny i powierzchowny kontakt logiczny zebranie wywiadu nie było możliwe. Z dokumentacji medycznej uzyskano informację o leczonym nadciśnieniu tętniczym, przebytym krwotoku podpajęczynówkowym oraz operacji neurochirurgicznej i zaklipsowaniu pękniętego tętniaka tęt-nicy środkowej mózgu po stronie lewej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono brzuch wzdęty, bolesny uciskowo, z zaznaczonymi objawami otrzewnowymi. Ostatni stolec pacjentka oddała przed 2 dniami. Chorą zakwalifikowano do zabiegu chirurgicznego ze wskazań życiowych. Po otwarciu jamy otrzewnej stwierdzono cechy niedrożności jelit około 10 cm powyżej zastawki krętniczo-kątniczej. Zaobserwowano ponadto kredowobiałe zabarwienie jelita grubego na całej długości. Palpacyjnie wykryto obecność ciała obcego w świetle jelita krętego. Podejrzewano, że może nim być oderwana koń-cówka sondy żołądkowej, dlatego nie podjęto próby