Chest Pain with Negative Cardiac Diagnostic Studies

Cormier, Lawrence; Katon, Wayne; Russo, Joan; Hollifield, Michael; Hall, Michael D.; Vitaliano, Peter P.

doi:10.1097/00005053-198806000-00004

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“…However, 3 studies 17,18,42 conducted in emergency departments were sufficiently similar to combine. Table 4 presents the studies 17,18,22,24,33,35,52,53 that investigated the association between CAD and panic disorder, which were conducted on patients with chest pain in emergency departments or cardiology settings. There were insufficient population-based or primary care studies to summarize.…”

Section: Dsm-iv Criteria For Diagnosis Of Panic Disordermentioning

confidence: 99%

“…Tables 5* and 6 18, 28,32,34,35,55,60 show, respectively, that panic disorder occurs in 0% to 53% of patients with CAD and that CAD occurs in 4% to 55% of patients with panic disorder. Although panic disorder is usually more common in people without CAD than those with CAD, 24,25,27,32 it is still seen in a significant portion of those with CAD. In fact, Kane et al 21 found more panic disorder in patients with CAD than without it.…”

Section: Panic Disorder and Cardiac Diseasementioning

confidence: 99%

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Panic & Plaques: Panic Disorder & Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain

Katerndahl

2004

The Journal of the American Board of Family Medicine

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Background:The purpose of this systematic review was to identify characteristics of the chest pain associated with the presence of panic disorder, to determine the strength of the association between panic disorder and coronary artery disease (CAD), and to determine the association between panic disorder and known cardiovascular risk factors.Methods: Potential studies were identified via computerized search using MEDLINE and PSYCINFO databases, and review of bibliographies. MeSH headings used included "panic disorder" with "chest pain," "panic disorder" with "coronary disease or cardiovascular disorders or heart disorders," and "panic disorder" with "cholesterol or essential hypertension or tobacco smoking." Studies had to base their diagnosis of panic disorder on criteria from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, and objective criteria of CAD and risk factors had to be used. Only case-control and cohort studies were included.Results

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Section: Dsm-iv Criteria For Diagnosis Of Panic Disordermentioning

confidence: 99%

Section: Panic Disorder and Cardiac Diseasementioning

confidence: 99%

Panic & Plaques: Panic Disorder & Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain

Katerndahl

2004

The Journal of the American Board of Family Medicine

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“…Previous studies have indicated that the nonorganic chest pain patient suffers from 'pan-neurotic' symptoms, including generalized anxiety, depression, simple pho bias, and panic disorder [22][23][24][25]. The present study indi cated that although the disabled, nonorganic chest pain patient was the most symptomatic of all groups, disabled patients in general were debilitated by specific fears of body sensations, illness, and social interaction as well as generalized anxiety, dysthymia and cyclothymia.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 44%

“…Studies designed to differentiate the chest pain patient with and without CAD have found that blue collar em ployment [4], younger age [21], female sex [22], uncon trollable negative life events [23], state and trait anxiety, panic, affective, somatization disorders and 'neuroticism' [24][25][26] were all major discriminating variables. Pearce et al [27] hypothesized that the fundamental factor underly ing noncardiac chest pain was the continued misinterpre tation of minor physical symptoms as evidence of heart disease.…”

mentioning

confidence: 99%

Cardiac Disease and Nonorganic Chest Pain: Factors Leading to Disability

Chernen¹,

Friedman²,

Goldberg

et al. 1995

Cardiology

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Research has shown that many chest pain patients, without coronary artery disease, may suffer from panic disorder, hypochondriasis, depression, and/or multiple phobias. Some patients with coronary artery disease may also suffer from these disorders and are often unable to return to previous activity. In spite of good prognosis for longevity and acceptable exercise test results, a large proportion of these patients continue to be disabled by chest pain and/or chronic cardiac fears and demand constant medical attention. This study examined the psychiatric and behavioral symptomatology that differentiated four groups of patients experiencing chest pain: the able (active/working patient) with and without coronary artery disease, as determined by exercise thallium-201 studies, and the disabled (inactive/nonworking patient) with and without coronary artery disease. The results of the study indicated that the inactive patients, both with and without heart disease, suffered from a host of debilitating psychiatric conditions.

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“…Ancora, in uno studio condotto in un reparto di medicina ospedaliero in Olanda e emerso che il 45% dei pazienti ricoverati cui era stata assegnata una diagnosi medica dubbia presentavano disturbi psichici (soprattutto, di tipo depressivo ed ansioso) ad un'intervista psichiatrica in confronto al 38% di quelli che non avevano ricevuta alcuna diagnosi medica ed al 15% di quelli con diagnosi mediche ben definite (Van Hemert et al, 1993). Infine, elevata frequenza di disturbi psichici, soprattutto di tipo depressivo, e stata dimostrata non solo tra i soggetti definiti genericamente come 'somatizzatori' (Katon et al, 1984), ma anche in pazienti con diversi tipi di disturbi tuttora mal definiti sul piano ezio-patogenetico, quali dolore cronico (Roy et al, 1984;Walker et al, 1988), dolore toracico atipico (Cormier et al, 1988), tinnito (Sullivan et al, 1988) e sindrome da fatica cronica (Kruesi et al, 1989). tori') con quelli che invece riferivano sintomi psicopatologici ('psicologizzatori') non sono emerse differenze significative tra i due gruppi per quanto riguarda caratteristiche socio-demografiche, livello d'intelligenza, esperienze infantili, caratteristiche familiari attuali e rapporti con il coniuge, tratti di personalita come ipocondria, desiderabilita sociale o difensivita.…”

Section: Motivo Principale Della Consultazioneunclassified

Lo studio internazionale multicentrico dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sui disturbi psichici nella medicina generale: risultati relativi all'area di Verona

Piccinelli

Pini

Bellantuono

et al. 1995

Epidemiol Psichiatr Soc

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Riassunto.Obiettivi -Presentare i risultati emersi dalla valutazione trasversale di un campione di soggetti selezionato negli ambulatori di medicina generale dell'area di Verona nel corso dello studio internazionale multicentrico dell'Organizzazione Mondiale della Sanita sui disturbi psichici nella medicina generale. Metodo -Tra coloro che si erano rivolti consecutivamente agli ambulatori di 16 medici di base nel periodo aprile 1991/febbraio 1992, e stato selezionato un campione randomizzato di soggetti, stratificato sulla base del punteggio riportato al GHQ-12, da sottoporre ad un'approfondita valutazione dello stato psicopatologico, dello stato di salute fisica e dei livelli di disability in campo occupazionale e nelle altre attivita quotidiane. Tutti i pazienti che alia valutazione iniziale presentavano sintomi psicopatologici ed un campione di soggetti pari al 20% di coloro che non presentavano sintomi psicopatologici sono stati rivalutati a distanza di 3 mesi e poi ancora di un anno (dati non presentati in questa sede). Risultati -In totale, dei 1.656 soggetti contattati dai ricercatori negli ambulatori di medicina generale, 1.625 soddisfacevano i requisiti richiesti per essere inclusi nello studio. La procedura di screening e stata completata da 1.558 soggetti e la valutazione del secondo stadio da 250. Disturbi psichici secondo i criteri dell'ICD-10 erano presenti nel 12.4% dei soggetti che avevano contattato consecutivamente gli ambulatori di medicina generale e, di questi, un terzo circa (4.5% dei soggetti sottoposti inizialmente a screening) soddisfaceva i criteri diagnostici per la presenza contemporanea di due o piu disturbi psichici diversi. Le diagnosi di Episodio Depressivo Attuale (4.7%) e quella di Sindrome Ansiosa Generalizzata (3.7%) sono risultatele piu frequenti. Un ulteriore 11.2% dei soggetti selezionati presentava disturbi psichici 'sotto la soglia' (cosi definiti sulla base della presenza di sintomi in almeno due aree sintomatologiche distinte tra quelle previste dalle singole categorie diagnostiche delFICD-10, senza che venissero perd soddisfatti tutti i criteri diagnostici per la presenza del disturbo in esame). I disturbi psichici sono risultati piu frequenti tra le donne e nella classe di eta compresa tra 25 e 44 anni. Solamente il 20.6% dei soggetti con

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Chest Pain with Negative Cardiac Diagnostic Studies

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Panic & Plaques: Panic Disorder & Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain

Panic & Plaques: Panic Disorder & Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain

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