Chéilite granulomateuse de Miescher : difficulté du diagnostic

Abstract

Résumé -Introduction : La chéilite granulomateuse de Miescher (CGM) est une tuméfaction des lèvres primaire ou secondaire à une pathologie sous-jacente. L'objectif de cet article est de montrer la difficulté du bilan étiologique et les différents traitements disponibles. Observation : Une femme de 77 ans a consulté pour une tuméfaction chronique isolée de la lèvre inférieure. La biopsie a retrouvé de multiples foyers granulomateux épithélioïdes et gigantocellulaires, sans nécrose caséeuse. Le bilan étiologique a été refusé par la patiente. Un traitement par injection intra-lésionnelle de triamcinolone acétonide 40 mg retard a été instauré avec succès. Discussion : La CGM peut être primaire ou secondaire. Le bilan étiologique est indispensable. Le traitement est rapporté comme un défi.Abstract -Granulomatous cheilitis of Miescher: diagnostic difficulty. Introduction: Granulomatous cheilitis of Miescher (GCM) is a swelling of the lips primary or secondary to an underlying disease. The objective of this article is to report the difficulty of etiological diagnosis and various treatments available. Observation: A 77 years woman has consulted for a chronic swelling of the lower lip. Biopsy found multiple epithelioid granulomatous foci with giant cells without caseous necrosis. The etiological diagnosis was refused by the patient. Treatment with intralesional injection of triamcinolone acetonide 40 mg was done successfully. Discussion: GCM can be primary or secondary. The etiological diagnosis is essential. Treatment is reported as a challenge. mois, avec des douleurs constantes majorées lors de l'alimentation, accompagnée d'une perte de poids. L'interrogatoire a retrouvé une fibrillation auriculaire traitée par fluindione. L'examen clinique a révélé une tuméfaction généralisée de la lèvre inférieure associée à une desquamation (Fig. 1). La chronicité de la lésion, sans épisode de régression, a permis d'éli-miner un oedème de Quincke ou un oedème angioneurotique. Il n'existait aucune autre lésion muqueuse, pas de fissure linguale ni d'antécédents de paralysie faciale. Une biopsie a été réalisée. L'examen histopathologique a retrouvé de multiples foyers granulomateux épithélioïdes et giganto-cellulaires, sans nécrose caséeuse centrale (Fig. 2). Il existait un infiltrat lymphocytaire péri-granulomateux, sans vascularite. La coloration de Ziehl-Neelsen était négative ce qui permettait d'éli-miner une infection à mycobactéries. La numération sanguine et la VS étaient normales. La patiente a refusé toutes les investigations proposées pour éliminer une MC ou une sarcoïdose. Un diagnostic probable de chéilite granulomateuse de Miescher a été retenu. Il a été décidé de pratiquer une

Macro-chéilite granulomatose révélant une maladie de Crohn

“…L'atteinte labiale est habituellement asymétrique, fissuraire, et s'accompagne de perlèche. Les biopsies profondes avec réalisation de nombreux plans de coupe sont nécessaire pour mettre en évidence les granulomes épithélioïde et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse [ 1 , 4 ]. La maladie de crohn peut se manifester par une macrocheilite granulomateuse pouvant précéder de plusieurs années l'atteinte intestinale.…”

Management of orofacial granulomatosis: a case report

“…Miescher cheilitis is a nonresolving labial edema that can be translated as a monosymptomatic MRS [4]. Indeed, the underlying histopathological change in Miescher cheilitis, MRS, and orofacial granulomatosis is a lymphocytic inflammatory infiltrate with giant cell epithelioid granulomas [5]. The sex ratio is 1:1 and there is no variation in prevalence among ethnicities.…”