Charcot Arthropathy in the Diabetic Foot

Frykberg, Robert G.

doi:10.1007/978-1-59745-075-1_14

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“…Interestingly, 11 patients had preserved cutaneous pressure perception (although at an increased threshold) (18). Frykberg, in a book chapter on the diabetic Charcot foot, mentioned the paradoxical ‘pain or aching in an otherwise insensate foot’ without further commentary (19). Walking evokes this deep dull aching in an acute Charcot foot; it likely originates in bones, joints, ligaments, or epiligamentous structures (20) in the tarsus rather than in other regions of the foot.…”

Section: Pressure Nociception In the Acute Diabetic Charcot Foot: Facmentioning

confidence: 99%

Pressure pain perception in the diabetic Charcot foot: facts and hypotheses

Chantelau

Wienemann

2013

Diabetic Foot & Ankle

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BackgroundReduced traumatic and posttraumatic (nociceptive) pain is a key feature of diabetic neuropathy. Underlying condition is a gradual degeneration of endings of pain nerves (A-delta fibers and C-fibers), which operate as receivers of noxious stimuli (nociceptors). Hence, the absence of A-delta fiber mediated sharp pain (“first” pain), and of C-fiber mediated dull pain (“second” pain). However, patients with diabetic neuropathy and acute Charcot foot often experience deep dull aching in the Charcot foot while walking on it.AimTo create a unifying hypothesis on the kind of pain in an acute Charcot foot.ResultAbsence of punctuate (pinprick) pain perception at the sole of a Charcot foot, as was shown recently, likely corresponds to vanished intraepidermal A-delta fiber endings. C-fiber nociceptors are reduced, according to histopathology studies. Both types of fibers contribute to posttraumatic hyperalgesia at the skin level, as studies show. Their deficiencies likely impact on posttraumatic hyperalgesia at the skin level and, probably, also at the skeletal level.ConclusionIt is hypothesised that deep dull aching in an acute diabetic Charcot foot may represent faulty posttraumatic hyperalgesia involving cutaneous and skeletal tissues.

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Section: Pressure Nociception In the Acute Diabetic Charcot Foot: Facmentioning

confidence: 99%

Pressure pain perception in the diabetic Charcot foot: facts and hypotheses

Chantelau

Wienemann

2013

Diabetic Foot & Ankle

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Der Charcot-Fuß

2021

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ZUSAMMENFASSUNGDer Charcot-Fuß ist in Deutschland hauptsächlich mit dem Diabetes mellitus und seiner häufigsten Folgeerkrankung, der Polyneuropathie assoziiert. Diese diabetische neuropathische Osteoarthropathie (DNOAP) weist immer eine Hyposensibilität auf und kann mono- sowie bilateral mit Rötung, Schwellung, Hyperthermie einhergehen. Oft können ein unbemerktes Trauma, eine Operation oder eine Weichteilläsion Auslöser sein. Die Behandlung richtet sich nach der Ausdehnung des Befundes und dem klinischen Stadium – im komplizierten Stadium mit Wunde steht dabei die lokale sowie systemische Ausbreitung der Infektion im Fokus, aber auch eine Entlastung, die Behandlung der Grunderkrankung, die Prüfung des Gefäßstatus und chirurgische Behandlungsmaßnahmen sind essenziell. Die Indikation zu korrigierenden chirurgischen Interventionen wird stringent und zuückhaltend gesehen. Eine optimale orthopädische Schuh- oder TCC (Total Contact Cast)-Versorgung mit entsprechender Anbindung beim Diabetologen und Chirurgen ist neben der optimalen Behandlung der Grunderkrankung entscheidend für die Vermeidung von Komplikationen, die mit einer wesentlich höheren Morbidität und Mortalität assoziiert sind. Kernziel der Behandlung ist die Prävention von Rezidiven. Die DNOAP muss vor diesem Hintergrund als interdisziplinäres Krankheitsbild verstanden werden

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Complications and Interventions for Pathologies of the Diabetic Foot

Shipe

2010

Orthopaedic Implications for Patients With Diabetes

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Charcot Arthropathy in the Diabetic Foot

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Pressure pain perception in the diabetic Charcot foot: facts and hypotheses

Pressure pain perception in the diabetic Charcot foot: facts and hypotheses

Der Charcot-Fuß

Complications and Interventions for Pathologies of the Diabetic Foot

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