Changes in Microcirculation Due to Intra-Abdominal Hypertension in Surgery

Abstract

Ю.с. ЛобАноВ, с.Л. ЛобАноВ, к.Г. шАпоВАЛоВ ИзМененИя МИкроЦИркуляЦИИ прИ ИнтраабдоМИнальной гИпертензИИ В ХИрургИИ Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, российская Федерация внедрение современных хирургических технологий нередко сопровождается негативными эффектами. применение эндоскопических методик может приводить к развитию феномена интраабдоминальной гипертензии, который встречается также при многих патологических процессах в брюшной полости. одним из серьезных осложнений является расстройство гемодинамики, а также нарушения системы гемостаза, ведущие к возникновению тромбозов и тромбоэмболий. длительная гипертензия сопровождается возникновением абдоминального компартмент-синдрома с развитием полиорганной недостаточности. важным является профилактика осложнений. в представленном обзоре приводятся современные данные о нарушениях в системе микроциркуляции возникающих при повышенном внутрибрюшном давлении. рассматриваются патофизиологические реакции в системе гемостаза. исследование влияния внутрибрюшной гипертензии, созданной в результате пневмоперитонеума, на коагуляцию и фибринолиз под общим наркозом выявило негативные изменения в послеоперационном периоде, которые сводились к активации факторов свертывания крови и угнетения фибринолиза. представлены исследования функции эндотелия при интраабдоминальной гипертензии. рассматриваются возможные маркеры, с помощью которых возможно прогнозирование патологических реакций. проведенный анализ литературы показал, что сдвиги гемокоагуляции у пациентов с калькулезным холециститом могут способствовать развитию венозного тромбоэмболизма. первопричиной дисфункции эндотелия также может стать регионарное нарушение микроциркуляции. Ключевые слова: интраабдоминальная гипертензия, гемостаз, эндотелий, микроциркуляция, венозный тромбоэмболизм The introduction of modern surgical technologies is often accompanied by negative effects. The use of endoscopic techniques can lead to the development of the phenomenon of intra-abdominal hypertension, which is also found in many pathological processes in the abdominal cavity. One of serious complications is hemodynamic disorder, hemostasis system disorders leading to thrombosis and thromboembolism. Long-term hypertension is accompanied by the development of the abdominal compartment syndrome with the development of multiple organ failure. it is important to prevent complications. This review presents current data on the disorders in the microcirculation system arising when intra-abdominal pressure increases. Pathophysiological reactions in the hemostatic system are studied. The study of the influence of intraperitoneal hypertension, created as a result of pneumoperitoneum, on coagulation and fibrinolysis under general anesthesia, revealed negative changes in the postoperative period, which led to activation of clotting factors and inhibition of fibrinolysis. Studies of the endothelial function in case of intra-abdominal hypertension are presented. Possible markers with the help of which it is possible to predict patholo...