Cerebrovascular Ct-Angiography in the Emergency Diagnostics of Ruptured Cerebral Aneurysms

Abstract

1 -Научно-исследовательский институт -Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского. г. Краснодар, Россия.2 -Кубанский государственный медицинский университет. г. Краснодар, Россия.ель исследования. Оценить значение КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий (КТАГ БЦА) в диагностике разрыва интракраниальных аневризм в остром периоде нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Выявить причины ошибок диагностики аневризм на КТ. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни пациентов, которым выполнено клипирование аневризм в острейшем периоде разрыва. Повторно пересмотрены все нативные КТ и КТАГ БЦА. Сопоставлены результаты КТАГ БЦА, выполненных в условиях приемного покоя, и интраоперационных данных.Результаты. По данным КТ-ангиографии у 262 пациентов выявлены 302 аневризмы, в большинстве случаев -208 пациентов с одиночными аневризмами. В результате второго пересмотра дополнительно обнаружено 14 аневризм. В сравнении с интраоперационными данными, чувствительность КТАГ составила 96,56%, общая точность -97%. Проведен анализ причин пропущенных аневризм головного мозга (АГМ) на КТАГ. Основными причинами являлись малые размеры аневризм -менее 3 мм, снижение качества изображений артерий, обусловленное дефектами контрастирования и вазоспазмом, а также проблемные локализации аневризм.Заключение. Проведенное исследование показало, что КТАГ является надежной методикой для поиска аневризм в остром периоде нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Высокие чувствительность (96,56%) и общая точность (97%) позволяют использовать ее для планирования лечения.Ключевые слова: компьютерная томография, КТ-ангиография брахиоцефальных артерий, головной мозг, нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.