Cerebellar Mutism after Posterior Fossa Surgery

Abstract

A large midline posterior fossa medulluloblastoma and a cerebellar arteriovenous malformation with associated clot were moved with postoperative mutism. Mutism was immediate and resolved into an ataxic dysarthria with residual mild dysarthria at 3 months. The literature is reviewed, and the clinicopathological and neurophysiological data of cerebellar function in speech are discussed. Acute injury to the midportion of the cerebellum with or without dentate nuclear involvement can cause a spectrum of speech disturbances. The more widespread the injury to the midportion of the cerebellum with dentate nuclei involvement the greater the risk of developing postoperative mutism.

Cerebellar mutism in children: Report of six cases and potential mechanisms

“…This finding has been reported in several studies, either after resection of posterior fossa tumors [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10], with arteriovenous malformation (AVM) [8,9], or with trauma [11]. It has been difficult to estimate the incidence of cerebellar mutism, and few studies have attempted to do so.…”

“…Mutism is described as the inability of a cognitively alert patient with the ability to process speech without evidence of apraxia to produce verbal output [4]. It is distinct from aphasia, in which there are typical cerebral cortical lesions [12].…”

Mutismo cerebelar transitório: relato de dois casos

“…No mutismo cerebelar, segundo alguns autores, não ocorre lesão das vias motoras longas, bem como comprometimento nuclear ou supranuclear de nervos cranianos 11,13 . De fato, na bibliografia compulsada, vários autores não mencionam o acometimento de nervos bulbares associado ao mutismo cerebelar 1,2,8,12,23,24 .…”

“…No entanto, observa-se mutismo também em adultos operados de tumores cerebelares hemisféricos 23,30 , em pacientes com afecções não neoplásicas 5,10 ou com malformação arteriovenosa em ambos os hemisférios cerebelares 11 . Na paciente APS, de nossa casuística, o tumor achava-se localizado na linha média do cerebelo e no caso da paciente TRC, no hemisfério cerebelar direito, invadindo, porém, a linha média.…”

“…Após esta publicação, seguiram-se muitas outras abordando esse assunto [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Segundo estas, o mutismo que decorre de cirurgias na fossa craniana posterior apresenta algumas características peculiares, tais como maior frequência em crianças; ocorrência após ressecção de tumores cerebelares, principalmente os situados na linha média; a compreensão da palavra é sempre preservada e, finalmente, os nervos cranianos caudais apresentam função normal.…”