Cephoperazone-sulbactam Induced Coagulopathy in a Peritoneal Dialysis Patient

Abstract

Son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle 5 yıldır sürekli ayaktan periton diyalizi yapan elli dört yaşında kadın hasta Candida albicans'ın neden olduğu peritonit sebebiyle yatırıldı. Hastanın yapılan ultrasonografisinde; batında cilt altı dokuda loküle mayi saptandı. Kültürde E. coli üremesi olması üzerine sefoperazon-sulbaktam tedavisi başlandı. Tedavisinin 9. gününde burun kanaması olan hastanın protrombin zamanı 61.1 sn, aktive parsiyel tromboplastin zamanı 159,2 sn, INR 5,55 olarak saptandı. Hastanın bilinen karaciğer hastalığı, tıkanma sarılığı veya K vitamini emilimini bozacak hastalığı yoktu. Hepatit belirteçleri negatif ve karaciğer fonksiyon testleri normaldi. Koagülasyon testlerini bozacak varfarin, klasik heparin kullanmıyordu. Koagülasyon bozukluğu sefoperazon-sulbaktam tedavisine bağlandı ve tedavi kesildi. Tedavilerle kanaması durdu ve koagülasyon testleri normal aralıklara döndü. Ateşi devam eden hastaya, ampirik olarak meropenem ve vankomisin başlandı. Aspirasyon pnömonisi sonucu solunum yetmezliği gelişen hasta mekanik ventilatöre bağlandı. Yoğun bakım ünitesindeki takipleri sırasında aspirasyon pnömonisi nedeniyle hasta kaybedildi. Sefoperazonsulbaktam, vitamin K metabolizmasını etkileyerek koagülopatiye neden olması sebebiyle klinisyenler bu ilacı kullanırken dikkatli olmalıdırlar.

Coagulopathy Induced by Cefoperazone/Sulbactam in a Geriatric Patient

“…Reports on the association between C/S use and coagulation disorders are scant in the current literature [5][6][7]. Therefore, according to the best of our knowledge, there is no literature about the coagulation effect of sulbactam.…”