Centralização do Fluxo Sangüíneo Fetal Diagnosticado pela Dopplervelocimetria em Cores: Resultados Perinatais

Franzin, Cleide Mara Mazzotti Oliveira; Silva, João Luiz Pinto e; Marussi, Emílio Francisco; Parmigiani, Silvana Varella

doi:10.1590/s0100-72032001001000008

Cited by 4 publications

(4 citation statements)

References 28 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Franzin et al [11] observed 12 perinatal deaths in 32 gestations with centralization of fetal blood flow. Ten of these fetuses had AED or RED in the umbilical artery and weighed less than 750 g. The authors concluded that AED and RED were associated with increased perinatal morbidity and mortality rates.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Differences in Neonatal Outcome in Fetuses with Absent versus Reverse End-Diastolic Flow in Umbilical Artery Doppler

et al. 2010

View full text Add to dashboard Cite

Objectives: It was the aim of this study to evaluate differences in the prognosis of fetuses with absent (AED) and reverse end-diastolic (RED) flow in the umbilical artery based on neonatal outcomes. Methods: We performed a cross-sectional study based on the records of 143 patients attending at Assis Chateaubriand Teaching Maternity between 1 January 1999 and 31 December 2005. Patients were classified according to diagnosis as having either fetal centralization (FC), AED or RED. Obstetrical findings and perinatal outcomes were compared for the 3 groups and between AED and RED by Fisher’s exact test. Perinatal outcomes were analyzed quantitatively with logistic or multinomial regression. Odds ratios were calculated for significant risk factors. Results: There was a statistically significant difference in gestational age at diagnosis, Apgar scores at 1 and 5 min, Capurro score, use of surfactant and mechanical ventilation, admission to the neonatal intensive care unit, perinatal and neonatal death. When comparing RED with AED, the odds of neonatal intensive care unit admission, mechanical ventilation, use of surfactant, neonatal mortality and perinatal mortality were 3.2, 1.4, 1.0, 5.1 and 5.3 times higher for RED. Only perinatal mortality kept statistically significant with odds of 5.2 (p = 0.043) when adjusted by gestational age (multivariate analysis). Conclusion: The incidence of perinatal mortality was observed to increase with the severity of Doppler findings, with significant differences between the AED and RED groups.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Differences in Neonatal Outcome in Fetuses with Absent versus Reverse End-Diastolic Flow in Umbilical Artery Doppler

et al. 2010

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…O diagnóstico de centralização fetal está relacionado ao sofrimento do feto, refletindo um mecanismo de defesa em resposta à hipoxemia vigente. Desta forma, o seu diagnóstico deve ser criterioso, uma vez que pode gerar ansiedade não apenas do médico, mas também da paciente e de seus familiares 12 . Em decorrência dos grandes avanços tecnológicos, principalmente nos métodos de diagnóstico por imagem, freqüentemente o obstetra se depara com dificuldades na escolha do melhor exame a ser solicitado, na sua interpretação e na sua confiabilidade.…”

Section: Discussionunclassified

“…O fenômeno da centralização fetal (brainsparing effect) é descrito como um estado de hipoxemia no feto associado à redistribuição hemodinâmica do fluxo sangüíneo, na tentativa de perfundir preferencialmente os órgãos nobres (cérebro, coração e glândulas adrenais) em detrimento dos pulmões, rins, baço e esqueleto 11 . Atualmente, o diagnóstico de centralização fetal é realizado através do estudo dopplervelocimétrico da artéria cerebral média fetal (ACM) e da artéria umbilical (AUM), considerando-se alterado um valor da relação umbilical/cerebral maior que a unidade (AUM/ACM > 1) 12 . Acredita-se, portanto, que o diagnóstico de centralização fetal é mais acurado com a utilização da relação entre os índices Doppler das artérias umbilicais e cerebral média, em comparação ao estudo isolado de um único vaso.…”

Section: Introductionunclassified

Doppler das artérias umbilicais e cerebral média fetal após sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia

Souza¹,

Amorim²,

Coelho³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

View full text Add to dashboard Cite

RESUMO OBJETIVO.Comparar a relação da artéria umbilical e artéria cerebral média fetal através dos índices dopplervelocimétricos (índice de resistência, índice de pulsatilidade e relação S/D) antes e após a utilização do sulfato de magnésio nas gestantes com pré-eclâmpsia grave (pura ou superposta). MÉTODOS. Foi desenvolvido um estudo do tipo coorte prospectivo, no qual cada sujeito serviu como seu próprio controle. Foram selecionadas 40 gestantes com pré-eclâmpsia grave, submetidas ao exame dopplervelocimétrico antes e após 20 minutos da administração intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio. As variáveis estudadas foram os índices dopplervelocimétricos da relação artéria umbilical e cerebral média fetal. A comparação das médias entre as duas medidas (antes e depois) de cada indivíduo foi realizada através do teste t student pareado. A comparação entre a distribuição de freqüência de diagnóstico fetal (normal, redução isolada na resistência da artéria cerebral média e centralizado) foi realizada através do teste Qui quadrado (χ 2 ) de Stuart-Maxwell. RESULTADOS. Não foi observada diferença estatisticamente significativa das médias da relação artéria umbilical/cerebral média nos índices dopplervelocimétricos antes e após o sulfato de magnésio. Verificou-se aumento da freqüência de redução isolada na resistência da artéria cerebral média após o sulfato de magnésio (25,0% x 47,5%; p = 0,01). CONCLUSÃO. A administração intravenosa do sulfato de magnésio nas gestantes com pré-eclâmpsia grave resultou em um aumento significativo na freqüência de fetos com diagnóstico de redução da resistência da artéria cerebral média na dopplervelocimetria.UNITERMOS: Hipertensão. Artérias umbilicais. Artéria cerebral média. Ultra-sonografia Doppler. Pré-eclâmpsia. Sulfato de magnésio. DOPPLER DAS ARTÉRIAS UMBILICAIS E CEREBRAL MÉDIA FETAL APÓS SULFATO INTRODUÇÃOO sulfato de magnésio firmou-se como importante medida terapêutica adotada nas pacientes com pré-eclâmpsia/eclâmpsia, sendo largamente estudado e reconhecido como a droga de escolha, não apenas para a profilaxia, mas também para o tratamento das convulsões eclâmpticas. Ensaios clínicos multicêntricos e revisões sistemáticas asseguram a efetividade e a segurança do sulfato de magnésio na redução significativa do risco de convulsões e no risco de morte materna [1][2][3][4][5][6] . O magnésio é o mais abundante e importante cátion bivalente intracelular, responsável por diversas funções. Credita-se a este cátion o importante papel na regulação da pressão sangüínea através da modulação da reatividade do tono vascular e da resistência periférica total 7,8,9 . O aumento na concentração do magnésio extracelular resulta em vasodilatação, atenuando os agonistas que induzem a vasoconstrição. Nas situações em que as concentrações estão reduzidas, ocorre uma vasoconstrição com potencialização dos agonistas, resultando na vasoconstrição. O mecanismo exato deste processo é incerto, mas acredita-se que é influenciado pelas concentrações de Ca 2+ , o maior determinante da contração do músc...

show abstract

“…Gestações que cursam com DZ e DR relacionam-se à altas taxas de mortalidade perinatal, sendo referidas freqüências de 10% a 60% (Farine et al, 1993;Miyadahira et al, 1997;Yamamoto et al, 2000;Franzin et al, 2001;Müller et al, 2003), e observa-se maior morbidade em recém-nascidos com peso entre 500 e 750g (Fanaroff et al, 1995). Yamamoto et al (2000), analisando 204 gestações, 157 casos com DZ e 47 com DR, descrevem mortalidade perinatal de 27,4% e 63,8%,…”

Section: 67unclassified

Relação da dopplervelocimetria do ducto venoso com resultados pós-natais em gestações com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais

Alves¹

View full text Add to dashboard Cite

AgradecimentosAos meus irmãos Alessandro, Wagner, Charles e Katharinne, obrigada por existirem de forma tão especial na minha vida, vocês traduzem tudo de bom que trago em mim.À minha avó Maria de Lourdes e meu avô José Aurélio (in memoriam), por todo amor, alegria, carinho, generosidade e dedicação à família.Ao meu tio José Maria e às minhas tias Joselma, Maria, Josélia e Lourdinha, pela presença constante e carinhosa, pelo apoio tão importante em todos os momentos de minha vida.À Daniela Lacerda Fernandes, irmã querida que a vida me presenteou.Aos lindos Davi e Larissa, pelos momentos especiais que vivo como tia.Aos queridos Érica, Sílvia, Emília, Élvia, Queninho, Émerson, Leandro e Highor, por todos os momentos de alegria, companheirismo e afetuoso convívio.À Profa. Benedita Lima Cabral, ao Prof. João Silveira Cabral e aos queridos Ana e João por todo afeto e amizade. Aos amigos Objective:This study was undertaken to analyze the relation between absent or reverse flow during atrial contraction in the ductus venosus on the day of delivery in pregnancies complicated by absent or reversed enddiastolic flow in the umbilical artery and postnatal outcome. Methods: Postnatal outcome of 103 pregnant women with absent or reversed enddiastolic flow (ARED flow) in the umbilical arteries was retrospectively analyzed from January 1997 to December 2004. In this study, only singleton pregnancies that did not take prenatal steroids and with no fetal anomalies were included. The outcome was analyzed in two groups: Group A (n=20), fetuses with absent or reversed ductus venosus flow during the A-wave and group B (n=83) fetuses with a positive flow. After delivery, the following immediate neonatal outcomes of interest were obtained: gestational age at the time of delivery, 1-and 5-minute Apgar scores, umbilical artery pH and base excess, birth weight, need of orotraqueal intubation, and referral to the neonatal intensive care unit. We have also analyzed the incidence of fetal growth restriction, hyaline membrane disease, pneumotorax, lung hemorrhage, bronchopulmonary displasia, persistence of the arterial channel, sepses, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, fetal plaquetopenia, hypoglycemia, hyperglycemia, abnormal neurological exam within 24 hours of life, intracranial hemorrhage, seizures, length of hospitalization, postnatal deaths and its causes. Data were compared by chisquare, Fisher's exact test and a Mann-Whitney U test, and the level of significance adopted was of 5%. Results: All newborns were delivered by cesarean section. The average gestational age at birth was 30 weeks in group A and 30,9 in group B (P= 0.23). Fetuses of the group A presented lower birth weight (831g vs 1105g, P< 0.001), lower Apgar score at first (85% vs 20%, P= 0.001), and at fifth minutes (45% vs 10.7%, P =0.001), higher incidence of orotraqueal intubation (100% vs 48.1%, P= 0.001) than fetuses of group B. Group A had also more cases of acidosis (93% vs 36%, P<0.001), lung hemorrhage (40% vs 16,8%, P=0,03), plaquetopenia (65%...

show abstract

Centralização do Fluxo Sangüíneo Fetal Diagnosticado pela Dopplervelocimetria em Cores: Resultados Perinatais

Cited by 4 publications

References 28 publications

Differences in Neonatal Outcome in Fetuses with Absent versus Reverse End-Diastolic Flow in Umbilical Artery Doppler

Differences in Neonatal Outcome in Fetuses with Absent versus Reverse End-Diastolic Flow in Umbilical Artery Doppler

Doppler das artérias umbilicais e cerebral média fetal após sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia

Relação da dopplervelocimetria do ducto venoso com resultados pós-natais em gestações com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais

Contact Info

Product

Resources

About