"Cefaléia pós-craniotomia em pacientes submetidos à cirurgia para clipagem de aneurismas cerebrais"

Abstract

2006. 123 p. INTRODUÇÃO: A cefaléia pós-craniotomia pode causar grande repercussão na vida de quem dela sofre. No entanto, a literatura sobre o assunto carece de estudos prospectivos sobre essa condição. Neste trabalho foram estudados o comportamento e características da cefaléia nos primeiros seis meses após craniotomia. MÉTODOS: Pacientes com aneurismas cerebrais, internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foram avaliados entre 17/10/2002 e 02/10/2003 no pré-operatório e seguidos por seis meses. Foram utilizados questionários semi-estruturados, diários de cefaléia e as escalas Hospital Anxiety and Depression Scale (ansiedade e depressão), Epworth (sonolência diurna), SF-36 (qualidade de vida) e McGill. Cirurgiões-dentistas avaliaram a presença de disfunção temporomandibular no pós-operatório. RESULTADOS: Foram incluídos 79 pacientes com idade média de 45,3 anos, 64,6% do sexo feminino, e 72 concluíram o seguimento. Foram realizadas 87 craniotomias (89,7% pterionais, 4,6% frontais e 5,8% fronto-órbito-zigomáticas). A cefaléia pós-cirúrgica ocorreu em 91,1% dos casos, a maioria com início precoce (mediana= 4 dias) e significativamente mais precoce naqueles com cefaléia e hemorragia subaracnóidea na avaliação pré-operatória. Houve mudanças de diagnósticos, lado e local da cefaléia do pré para o pós-operatório que se mantiveram por todo este período. A freqüência de cefaléia: aumentou em média 14 dias (mediana=1) no primeiro trimestre do pós-operatório em relação ao trimestre anterior à cirurgia e continuou em média, 6,9 dias (mediana=0) mais alta no segundo trimestre; diminuiu em média 7,9 dias (mediana=1) dos primeiros para os últimos 3 meses de acompanhamento. Esse comportamento não sofreu influência da hemorragia subaracnóidea. Houve correlação positiva da freqüência de cefaléia com a intensidade dos sintomas depressivos e ansiosos. A cefaléia no segundo trimestre do pós-operatório relacionou-se significativamente à disfunção temporomandibular. A incidência de cefaléia pós-craniotomia baseada nos critérios da International Headache Society foi de 40% (aguda: 11,0%; crônica: 30,2%). O índice total de dor baseado na escala de McGill teve correlação positiva com a ansiedade e menores escores na craniotomia pterional; e houve maior número de descritores marcados pelas mulheres. Os escores da SF-36 foram significativamente menores que os da população urbana brasileira; maiores intensidades de ansiedade e craniotomia frontal associaram-se com escores significativamente menores no domínio dor; maiores freqüências de cefaléia associaram-se com escores significativamente menores nos domínios dor e aspectos sociais. CONCLUSÕES: A cefaléia que ocorreu após craniotomia teve incidência alta, início precoce, características diferentes e maior freqüência que a cefaléia prévia e esteve associada à disfunção temporomandibular, a sintomas depressivos e ansiosos e à significativa repercussão sobre a qualidade de vida. Sua freqüência diminuiu com o tempo. A dor foi mais intensa nas m...

Acidente vascular encefálico e aneurisma cerebral: Uma revisão

“…Foi identificado também que a probabilidade de ruptura do aneurisma cerebral é duas vezes maior no sexo feminino (de Araújo, 2014). Também em pacientes com AC, foi relatada a possibilidade de cefaleia pós-craniotomia em pacientes submetidos à clipagem aneurismática, tornando-se possível a evolução do paciente a óbito (Rocha Filho, 2005).…”

Chronic postoperative orofacial pain. Case reports

“…Thermal, tactile and painful sensory abnormalities are present in orofacial pains of etiologies different from neuropathic, such as musculoskeletal, as in temporomandibular dysfunctions (TMD), when compared to the control group; the hypothesis being the chronicity of pain as occurs in the phenomena of peripheral and central sensitization 21 . Despite the greater recognition of neuropathic etiology in the diagnosis of POCOFP, neurovascular and musculoskeletal origins should also be considered, including in the orofacial region 14,16,22,23 .…”